Μελέτη οπτικού πεδίου με τη χρήση ενός νέου οπτοτύπου TS (Tsiogka/Spaeth) Grid

Abstract

Background/Aims: The TsiogkaSpaeth (TS) grid is a low-cost, portable, and easily accessible tool designed for visual field (VF) screening. It could be used in everyday practice by clinicians to assess visual field defects. This study evaluates the accuracy and validity of the TS grid test in identifying VF defects associated with glaucoma and neuroophthalmic diseases. Methods: Two groups of participants were enrolled: patients with glaucoma and patients with neurological diseases that can lead to VF defects versus controls. Eyes of all participants were assessed using the TS grid test and the Humphrey Visual Field Analyzer (HFA) 24-2 as the reference standard. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and the Area Under the Curve (AUC) of the TS grid were calculated based on HFA results. Results: In the glaucoma study, 19 patients had glaucomatous defects in both eyes, 12 had defects in one eye only, and 21 had no defects in either eye. The sensitivity and specificity of the TS grid test for detecting glaucoma-related VF defects were 81.63% (95% CI 68%-91.2%) and 84.91% (95% CI 72.4%-93.3%), respectively. In the neuroophthalmic disease group, 10 patients had visual field defects versus 10 controls. For neurological disease-associated VF defects, the TS grid test achieved a sensitivity of 100% and a specificity of 90.91%. The AUC for the TS grid was 0.83 (95% CI 0.76-0.91) for the glaucoma group and 0.9545 (95% CI 0.87-1.00) for the neurological disease group. There was a significant correlation between the TS grid test scores and the Visual Field Index (r = 0.87, P < 0.0001 for glaucoma, r = 0.9436, P < 0.0001 for neurological diseases). Conclusion: The TS grid test is a reliable, low-cost, and easily accessible method for screening and monitoring visual field defects in both glaucoma and neurological disease patients. It provides high sensitivity and specificity in detecting VF defects, making it an effective alternative to traditional VF testing, especially in settings with limited access to advanced equipment. Despite some limitations, such as challenges with patient fixation and self-administration, the TS grid test could be a valuable tool in clinical practice and in remote or resource-limited areas. Further studies are needed to address these limitations and validate its use for widespread application. Keywords Visual Field, Visual Field Defects, Glaucoma, Neurological Diseases, Humphrey Field Analyzer, The TS Grid

Υπόβαθρο/Σκοπός: Το νεοπεριγραφέν οπτότυπο TsiogkaSpaeth (TS) προτείνεται ως ένα οικονομικό, φορητό και εύκολα προσβάσιμο εργαλείο για την εξέταση του οπτικού πεδίου (ΟΠ), το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην καθημερινή κλινική πράξη από ιατρούς ή επαγγελματίες υγείας, για την αξιολόγηση των ελλειμμάτων του οπτικού πεδίου. Η μελέτη αυτή αποσκοπεί στην εκτίμηση της διαγνωστικής εγκυρότητας και ακρίβειας του οπτοτύπου TS Grid για την ανίχνευση ελλειμμάτων του οπτικού πεδίου που σχετίζονται τόσο με το γλαύκωμα όσο και με νευρολογικές παθήσεις. Μέθοδοι: Η μελέτη αυτή εμπεριέχει δύο σκέλη: Αξιολογήθηκαν αφενός ασθενείς με γλαύκωμα και αφ΄ετέρου ασθενείς με νευρολογικές παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν ελλείμματα στο οπτικό πεδίο έναντι ομάδων μαρτύρων. Και οι δύο οφθαλμοί όλων των συμμετεχόντων αξιολογήθηκαν χρησιμοποιώντας το οπτότυπο TS, με τον Αναλυτή Οπτικού Πεδίο Humphrey (HFA) 24-2 (στατική αυτοματοποιημένη περιμετρία) ως πρότυπο αναφοράς. Εκτιμήθηκαν η ευαισθησία, η ειδικότητα, η θετική και αρνητική προγνωστική αξία, καθώς και η περιοχή κάτω από την καμπύλη (AUC) του οπτότυπου TS, βασιζόμενοι στα αποτελέσματα του HFA. Αποτελέσματα: Στην ομάδα γλαυκώματος εξετάστηκαν 51ασθενείς: 19 ασθενείς παρουσίασαν γλαυκωματικά ελλείμματα και στους δύο οφθαλμούς, 12 παρουσίασαν ελλείμματα στον ένα μόνο οφθαλμό και 21 εξεταζόμενοι (ομάδα μαρτύρων) χωρίς έλλειμμα στο οπτικό πεδίο και των 2 οφθαλμών. Η ευαισθησία και η ειδικότητα του οπτότυπο TS για την ανίχνευση των ελλειμμάτων του οπτικού πεδίου που σχετίζονται με το γλαύκωμα ήταν 81,63% (95% CI 68%-91,2%) και 84,91% (95% CI 72,4%-93,3%) αντίστοιχα. Στην ομάδα ασθενών με νευροοφθαλμικές αλλοιώσεις οπτικών πεδίων, 10 ασθενείς εμφάνισαν νευρολογικής αιτιολογίας ελλείμματα οπτικού πεδίου έναντι 10 φυσιολογικών (μαρτύρων). Για τα ελλείμματα οπτικού πεδίου που σχετίζονται με νευρολογικές παθήσεις, το οπτότυπο TS είχε ευαισθησία 100% και ειδικότητα 90,91%. Η AUC για το οπτότυπο TS ήταν 0,83 (95% CI 0,76-0,91) για την ομάδα γλαυκώματος και 0,9545 (95% CI 0,87-1,00) για την ομάδα νευρολογικών παθήσεων. Υπήρξε σημαντική συσχέτιση μεταξύ των αποτελεσμάτων του οπτότυπο TS και του Δείκτη VFI του Οπτικού Πεδίου στο HFA-24 (r = 0,87, P < 0,0001 για το γλαύκωμα, r = 0,9436, P < 0,0001 για τις νευρολογικές παθήσεις). Συμπεράσματα: Το οπτότυπο TS Grid προτείνεται ως ένα αξιόπιστο, οικονομικό και εύκολα προσβάσιμο εργαλείο για την ανίχνευση των ελλειμμάτων του οπτικού πεδίου σε ασθενείς με γλαύκωμα και νευρολογικές παθήσεις. Παρουσιάζει υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα στην ανίχνευση των ελλειμμάτων του οπτικού πεδίου, προσφέροντας μια αποτελεσματική εναλλακτική λύση στις παραδοσιακές μεθόδους εξέτασης του οπτικού πεδίου, ιδιαίτερα σε περιβάλλοντα με περιορισμένη πρόσβαση σε προηγμένο εξοπλισμό. Παρά κάποιους περιορισμούς, όπως οι προκλήσεις στην σταθεροποίηση της κεντρικής προσήλωσης και την αυτόνομη εκτέλεση της δοκιμασίας χωρίς επιβλέποντα επαγγελματία υγείας, το οπτότυπο TS grid μπορεί να αποτελέσει πολύτιμο εργαλείο στην κλινική πρακτική και σε απομακρυσμένες περιοχές με περιορισμένη πρόσβαση σε υγειονομικές υπηρεσίες. Χρειάζονται περαιτέρω μελέτες για την αντιμετώπιση αυτών των περιορισμών και την επικύρωση της χρήσης του για ευρεία εφαρμογή.Λέξεις ΚλειδιάΟπτικό πεδίο, έλλειμμα οπτικού πεδίου, γλαύκωμα, νευρολογικές παθήσεις, αναλυτής οπτικού πεδίου Humphrey, TS Grid