Η επίδραση της κετογόνου δίαιτας ως συμπληρωματικής θεραπευτικής παρέμβασης σε νεοδιαγνωσθέν πολύμορφο γλοιοβλάστωμα καθώς και στις δευτερογενείς επιπλοκές του

Abstract

Introduction: Glioblastoma multiforme (GBM) ranks as one of the most aggressive primary malignant tumor affecting the brain. The persistent challenge of treatment failure and high relapse rates in GBM highlights the need for new treatment approaches. Recent research has pivoted toward exploring alternative therapeutic methods, such as the ketogenic diet, for GBM. Methods: A total of 18 patients with GBM, 8 women and 10 men, aged between 34 and 75 years participated in a prospective study, examining the impact of ketogenic diet on tumor progression. The pools of patients originated from our hospital, during the period from January 2016 until July 2021, and were followed until January 2024. As an assessment criterion, we set an optimistic target for adherence to the ketogenic diet beyond 6 months. We considered the therapeutic combination successful if the survival reached at least 3 years. Results: Among the 18 patients participating in the study, 6 adhered to the ketogenic diet for more than 6 months. Of these patients, one patient passed away 43 months after diagnosis, achieving a survival of 3 years; another passed away at 36 months, narrowly missing the 3-year survival mark; and one is still alive at 33 months post-diagnosis but has yet to reach the 3-year milestone and is, therefore, not included in the final survival rate calculation. The remaining 3 are also still alive, completing 84,43 and 44 months of life, respectively. Consequently, the survival rate among these patients is 4 out of 6, or 66.7%. Of the 12 patients who did not adhere to the diet, only one reached 36 months of survival, while the rest have died in an average time of 15.7 ± 6.7 months, with a 3-year survival rate of 8.3%. Comparing the survival rates of the two groups, we see that the difference is 58.3% (66.7% versus 8.3%) and is statistically significant with p < 0.05 (0.0114) and Χ² = 6.409. Discussion: The outcomes observed in these patients offer promising insights into the potential benefits of the ketogenic diet on the progression of glioblastoma multiforme when compared to those who did not follow the diet consistently.

Εισαγωγή: Το πολύμορφο γλοιοβλάστωμα (GBM) κατατάσσεται ως ένας από τους πιο επιθετικούς πρωτογενείς κακοήθεις όγκους του εγκεφάλου. Η συνεχιζόμενη αποτυχία των συμβατικών θεραπειών και τα υψηλά ποσοστά υποτροπής στο GBM υπογραμμίζουν την ανάγκη για νέες θεραπευτικές προσεγγίσεις. Πρόσφατες έρευνες έχουν στραφεί στην εξερεύνηση εναλλακτικών θεραπευτικών μεθόδων, όπως η κετογονική δίαιτα, για τη θεραπεία του GBM. Μέθοδοι: Συνολικά 18 ασθενείς με GBM, 8 γυναίκες και 10 άνδρες, ηλικίας από 34 έως 75 ετών, συμμετείχαν σε μια προοπτική μελέτη που εξέτασε την επίδραση της κετογονικής δίαιτας στην εξέλιξη του όγκου. Οι ασθενείς προέρχονταν από το νοσοκομείο μας την περίοδο από τον Ιανουάριο του 2016 έως τον Ιούλιο του 2021 και παρακολουθήθηκαν μέχρι τον Ιανουάριο του 2024. Ως κριτήριο αξιολόγησης, θέσαμε έναν αισιόδοξο στόχο για την τήρηση της κετογονικής δίαιτας πέραν των 6 μηνών. Θεωρήσαμε τον συνδυασμό θεραπείας επιτυχή εάν η επιβίωση έφτανε τουλάχιστον τα 3 έτη. Αποτελέσματα: Από τους 18 ασθενείς της μελέτης, 6 τήρησαν την κετογονική δίαιτα για περισσότερους από 6 μήνες. Από αυτούς, ένας ασθενής απεβίωσε 43 μήνες μετά τη διάγνωση, επιτυγχάνοντας επιβίωση 3 ετών. Ένας άλλος απεβίωσε στους 36 μήνες, οριακά αποτυγχάνοντας την επίτευξη της 3ετούς επιβίωσης. Ένας ακόμη ασθενής είναι ζωντανός στους 33 μήνες μετά τη διάγνωση, αλλά δεν έχει φτάσει ακόμη το ορόσημο των 3 ετών και, επομένως, δεν περιλαμβάνεται στον τελικό υπολογισμό του ποσοστού επιβίωσης. Οι υπόλοιποι 3 ασθενείς είναι επίσης εν ζωή, έχοντας συμπληρώσει 84, 43 και 44 μήνες ζωής, αντίστοιχα. Συνεπώς, το ποσοστό επιβίωσης αυτών των ασθενών ανέρχεται σε 4 στους 6, ή 66,7%. Από τους 12 ασθενείς που δεν ακολούθησαν τη δίαιτα, μόνο ένας έφτασε τους 36 μήνες επιβίωσης, ενώ οι υπόλοιποι απεβίωσαν σε μέσο χρόνο 15,7 ± 6,7 μηνών, με ποσοστό 3ετούς επιβίωσης 8,3%. Συγκρίνοντας τα ποσοστά επιβίωσης των δύο ομάδων, η διαφορά είναι 58,3% (66,7% έναντι 8,3%) και είναι στατιστικά σημαντική με p< 0,05 (0,0114) και Χ² = 6,409. Συζήτηση: Τα αποτελέσματα που παρατηρήθηκαν σε αυτούς τους ασθενείς προσφέρουν ενθαρρυντικές ενδείξεις για τα πιθανά οφέλη της κετογονικής δίαιτας στην εξέλιξη του πολύμορφου γλοιοβλαστώματος, όταν συγκρίνονται με εκείνους που δεν ακολούθησαν τη δίαιτα με συνέπεια.