Συγκριτική αξιολόγηση της διαγνωστικής αξίας του τρισδιάστατου υπερηχογραφήματος και της ουροδυναμικής μελέτης στις παθήσεις του πυελικού εδάφους

Abstract

The aim of this study was to assess the value of three dimensional ultrasound and urodynamics in the diagnosis of female urinary incontinence. Patients and Methods: An observational, non-interventional, cross-section, case control study. We recodred data from the urodynamic study, including urethral profilometry, and three dimensional ultrasound of women who were referred for urodynamics with complaints of stress and mixed urinary incontinence. The urodynamic data were tested for correlation to the diagnosis of urodynamic stress incontinence. The urethral measurements, that were performed on saved three dimensional ultrasound volumes, were tested for inter-observer variability between the two study operators and also, for correlation to the diagnosis of urodynamic stress incontinence. Results: MUCP seemed to exhibit the best correlation to the diagnosis of USI with AUC=0,784. The urethral length on ultrasound also exhibit good correlation to the diagnosis of USI with AUC=0,770, as well as the three dimensional ultrasound measurement of of the rhabdosphincter with AUC=0,648. The quality of the images acquired with the intracavital probe was better than the convex probe. The intra-observer variability was low for the urethral length by either probe (ICC 0.725 I/C / 0.685 convex), the mucosal lumen by convex probe (ICC 0,725) and the totala uretharl volume by the intracavital probe (ICC 0,625). Conclusions: Both urethral profilometry and three dimensional ultrasound of the urethra exhibit good prognostic value for urodynamic stress incontinence in women complaining of stress and mixed urinary incontinence. With the direct three dimensional ultrasound measurement technique that was used in this study, we facilitated a future clinical use of these urethral measurements in investigating women with urinary incontinence.Key words: urinary incontinence., 3D ultrasound imaging of the urethra, urethral profilometry

Ο σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να εκτιμηθεί η διαγνωστική αξία του τρισδιάστατου υπερηχογραφήματος και της ουροδυναμικής μελέτης στην διάγνωση της γυναικείας ακράτειας ούρων. Ασθενείς και Μέθοδοι: Μελέτη παρατήρησης, συγχρονική, ασθενή-μάρτυρα, μη επεμβατική. Συλλέχθηκαν δεδομένα από την ουροδυναμική μελέτη, που περιλάμβανε προφιλομετρία ουρήθρας και το τρισδιάστατο υπερηχογράφημα γυναικών που παραπέμφθηκαν για ουροδυναμική μελέτη λόγω ακράτειας προσπαθείας ή μικτής ακράτειας. Τα δεδομένα του ουροδυναμικού αναλύθηκαν για συσχέτιση με την διάγνωση ουροδυναμικής ακράτειας προσπαθείας. Οι μετρήσεις της ουρήθρας που έγιναν στους καταχωρημένους όγκους δεδομένων της τρισδιάστατης υπερηχογραφίας αξιολογήθηκαν για την διαφορά μεταξύ δύο εξεταστών και αναλύθηκαν για συσχέτιση με την διάγνωση ουροδυναμικής ακράτειας προσπαθείας. Αποτελέσματα: Η MUCP φαίνεται να έχει την καλύτερη συσχέτιση με την τελική διάγνωση USI με AUC=0,784. Το υπερηχογραφικό μήκος της ουρήθρας έδειξε επίσης καλή συσχέτιση με την τελική διάγνωση USI με AUC=0,770, όπως και η τρισδιάστατη μέτρηση του όγκου του ραβδοσφιγκτήρα με AUC=0,648. Η ποιότητα της απεικόνισης με την ενδοκολπική κεφαλή ήταν καλύτερη από ό,τι με την convex κεφαλή. Η διαφορά μεταξύ των δύο εξεταστών ήταν πολύ καλή για το μήκος της ουρήθρας με ενδοκολπική και convex (ICC 0,755 / 0,685), τον όγκο του βλεννογόνου με convex (ICC 0,725) και τον συνολικό όγκο της ουρήθρας με ενδοκολπική (ICC 0,625). Συμπεράσματα: Τόσο η προφιλομετρία ουρήθρας όσο και το τρισδιάστατο υπερηχογράφημα της ουρήθρας εμφανίζουν υψηλή προγνωστική αξία για την ουροδυναμική ακράτεια προσπαθείας σε γυναίκες που παραπονούνται για ακράτεια προσπαθείας ή μικτή ακράτεια ούρων. Με την άμεση μέθοδο τρισδιάστατων υπερηχογραφικών μετρήσεων που χρησιμοποιήθηκε στην μελέτη, ανοίγει ο δρόμος για κλινική χρήση των μετρήσεων της ουρήθρας κατά τη εκτίμηση γυναικών με ακράτεια ούρων. Λέξεις κλειδιά: ακράτεια ούρων, τρισδιάστατο υπερηχογράφημα ουρήθρας, προφιλομετρία ουρήθρας