Προτάσεις για την αναβάθμιση του εσωτερικού ελέγχου στα δημόσια νοσοκομεία με την χρήση νέων τεχνολογιών

Abstract

This thesis proposes proposals for upgrading internal control in public hospitals using new technologies in light of conflict of interest, an issue critical to improving the management and efficiency of public hospitals. In the health sector, the existence of effective control mechanisms is a fundamental condition for ensuring transparency, good administration and responsible management of resources. More specifically, we examine factors affecting the Net Income of Greek Public Hospitals for the period 2015-2018. The main objective of the first section is to investigate whether there is evidence of a violation of accounting principles, using a representative sample of 107 public hospitals representing almost 85% of the total is selected to construct a data set that contains information on the type of hospital, the number of hospitalized patients and other variables obtained from financial statements. In addition, the present study adopts the OLS method in order to draw relevant conclusions, from which we conclude that the differences in applied accounting policies by Greek Public Hospitals significantly affect their Net Income. Specifically, we observe that hospitals that apply a more conservative accounting for claims do not appear to be significantly affected by government policies, while hospitals that apply less conservative accounting policies are significantly affected by government policies. This study is the first to examine the effect of the government's decision to subsidize Greek Public Hospitals in 2016 on their profits. Furthermore, as the accounting data is publicly available, relatively recent (2011) accounting research regarding Greek Public Hospitals is rare. Subsequently, in the second section the study in question uses publicly available Google Trends data to create a human internal control perception index for the Greek public sector and investigates the effect of economic policy uncertainty on this index. The findings reveal positive correlations between various indicators of uncertainty in Greece and the proposed index, indicating that economic policy uncertainty negatively affects people's behaviors, promoting an increased interest in mismanagement, incompetent internal control practices, and corruption. In particular, the EPU index and its sub-indices show statistically significant relationships with the index based on Google Trends. Analysis of indicators related to Fiscal Policy (EPUF), Monetary Policy (EPUM) and Economic Policy Uncertainty (EPU), together with the broader Economic Uncertainty (EU) index, suggests a significant positive correlation with the Google Uncertainty Index Trends. This study contributes to a deeper understanding of the impact of economic uncertainty on people in the Greek public sector, offering insights that may shape policy debates and strategies to enhance economic decision-making. Finally, in the third section, the research examined 100 companies listed on the London Stock Exchange for the period from 2013 to 2016. We used regression analysis and our findings show that all experimental variables have a statistically significant effect on the company's decision making. It is necessary to examine the unexplored fields in this research topic in order to highlight areas of future research. Our research provides empirical evidence on the role of corporate variables in influencing firm capital decisions. The results of this study can draw the attention of policy makers, academics and managers in order to establish a monitoring process and the best capital resource solutions. Therefore, this research has built on the research gap and provided useful analysis on corporate governance and its association with capital structure and we present the results and future research in this area. Finally, we present the general findings of the thesis as well as the proposals for upgrading internal control, adapted to modern requirements and challenges, with an emphasis on both improving efficiency and addressing conflict of interest. In this way, we contribute significantly to strengthening transparency and accountability in public hospitals, promoting good management and efficient use of resources.

Η παρούσα διδακτορική διατριβή προτείνει προτάσεις για την αναβάθμιση του εσωτερικού ελέγχου στα δημόσια νοσοκομεία με την χρήση νέων τεχνολογιών, υπό το πρίσμα της σύγκρουσης συμφερόντων, ένα ζήτημα κρίσιμο για τη βελτίωση της διαχείρισης και της αποδοτικότητας των δημόσιων νοσοκομείων. Στον τομέα της υγείας, η ύπαρξη αποτελεσματικών μηχανισμών ελέγχου αποτελεί θεμελιώδη προϋπόθεση για την εξασφάλιση της διαφάνειας, της χρηστής διοίκησης και της υπεύθυνης διαχείρισης των πόρων. Πιο συγκεκριμένα, εξετάζουμε τους παράγοντες που επηρεάζουν το Καθαρό Εισόδημα των Ελληνικών Δημόσιων Νοσοκομείων για την περίοδο 2015-2018. Ο κύριος στόχος της πρώτης ενότητας είναι να διερευνηθεί εάν υπάρχουν στοιχεία για παραβίαση λογιστικών αρχών, αξιοποιώντας ένα αντιπροσωπευτικό δείγμα 107 δημόσιων νοσοκομείων, που αντιπροσωπεύει σχεδόν το 85% του συνόλου και το οποίο επιλέγεται για να κατασκευαστεί ένα σύνολο δεδομένων που περιέχει πληροφορίες για τον τύπο του νοσοκομείου, τον αριθμό των νοσηλευόμενων ασθενών και άλλες μεταβλητές που λαμβάνονται από τις οικονομικές καταστάσεις. Επιπλέον, η παρούσα ενότητα υιοθετεί τη μέθοδο OLS, προκειμένου να εξαχθούν σχετικά συμπεράσματα, από τα οποία συμπεραίνουμε ότι οι διαφορές στις εφαρμοζόμενες λογιστικές πολιτικές από τα Ελληνικά Δημόσια Νοσοκομεία επηρεάζουν σημαντικά τα Καθαρά Έσοδά τους. Συγκεκριμένα, παρατηρούμε ότι τα νοσοκομεία που εφαρμόζουν μια πιο συντηρητική λογιστική για τις απαιτήσεις, δεν φαίνεται να επηρεάζονται σημαντικά από τις κρατικές πολιτικές, ενώ τα νοσοκομεία που εφαρμόζουν λιγότερο συντηρητικές λογιστικές πολιτικές, επηρεάζονται σημαντικά από τις κρατικές πολιτικές. Αυτή η μελέτη είναι η πρώτη που εξετάζει την επίδραση της κυβερνητικής απόφασης για τη επιχορήγηση των Ελληνικών Δημόσιων Νοσοκομείων το 2016 επί των κερδών τους. Επιπλέον, καθώς τα λογιστικά στοιχεία είναι διαθέσιμα στο κοινό, σχετικά πρόσφατη (2011) λογιστική έρευνα, αναφορικά με τα Ελληνικά Δημόσια Νοσοκομεία, είναι σπάνια. Ακολούθως, στη δεύτερη ενότητα η εν λόγω μελέτη χρησιμοποιεί δεδομένα Google Trends, που είναι δημοσίως διαθέσιμα για τη δημιουργία ενός ανθρώπινου δείκτη αντίληψης εσωτερικού ελέγχου για το ελληνικό δημόσιο τομέα και η οποία διερευνά την επίδραση της αβεβαιότητας της οικονομικής πολιτικής σε αυτόν τον δείκτη. Τα ευρήματα αποκαλύπτουν θετικές συσχετίσεις μεταξύ των διαφόρων υποδείξεων για την αβεβαιότητα στην Ελλάδα και του προτεινόμενου δείκτη, υποδεικνύοντας ότι η αβεβαιότητα της οικονομικής πολιτικής επηρεάζει αρνητικά τις συμπεριφορές των ανθρώπων, προάγοντας ένα αυξημένο ενδιαφέρον για κακοδιαχείριση, ανίκανες πρακτικές εσωτερικού ελέγχου και διαφθορά. Ειδικά, ο δείκτης EPU και οι υποδείκτες του, δείχνουν στατιστικά σημαντικές σχέσεις με τον δείκτη που βασίζεται στα Google Trends. Η ανάλυση των δεικτών που σχετίζονται με τη Δημοσιονομική Πολιτική (EPUF), τη Νομισματική Πολιτική (EPUM) και την Αβεβαιότητα Οικονομικής Πολιτικής (EPU), μαζί με τον ευρύτερο δείκτη Οικονομικής Αβεβαιότητας (ΕΕ), υποδηλώνει σημαντική θετική συσχέτιση με τον δείκτη αβεβαιότητας των Google Trends. Αυτή η μελέτη συμβάλλει στη βαθύτερη κατανόηση του αντίκτυπου της οικονομικής αβεβαιότητας στους ανθρώπους στον ελληνικό δημόσιο τομέα, προσφέροντας γνώσεις που μπορεί να διαμορφώσουν συζητήσεις πολιτικής και στρατηγικές για την ενίσχυση της λήψης οικονομικών αποφάσεων. Τέλος, στην τρίτη ενότητα, η έρευνα εξέτασε 100 εισηγμένες εταιρείες στο Χρηματιστήριο του Λονδίνου για την περίοδο από το 2013 έως το 2016. Ειδικότερα, χρησιμοποιήσαμε ανάλυση παλινδρόμησης και τα ευρήματά μας δείχνουν ότι όλες οι πειραματικές μεταβλητές έχουν στατιστικά σημαντικό αποτέλεσμα στη λήψη αποφάσεων της εταιρείας. Είναι απαραίτητο να εξεταστούν τα ανεξερεύνητα πεδία σε αυτό το ερευνητικό θέμα, ώστε να αναδειχθούν πεδία μελλοντικών ερευνών. Η έρευνά μας παρέχει εμπειρικά στοιχεία σχετικά με το ρόλο των εταιρικών μεταβλητών στην επίδραση των κεφαλαιακών αποφάσεων της εταιρείας. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης μπορούν να επιστήσουν την προσοχή των υπευθύνων χάραξης πολιτικής, των ακαδημαϊκών και των διευθυντικών στελεχών, προκειμένου να δημιουργηθεί μια διαδικασία παρακολούθησης και να οδηγήσουν σε καλύτερες λύσεις κεφαλαιακών πόρων. Ως εκ τούτου, αυτή η έρευνα βασίστηκε στο ερευνητικό κενό και παρείχε χρήσιμη ανάλυση στην εταιρική διακυβέρνηση και τη συσχέτιση με την κεφαλαιακή διάρθρωση και παρουσιάζουμε τα αποτελέσματα, καθώς και τη μελλοντική έρευνα στον τομέα αυτό. Τέλος, προβάλλουμε τα γενικά ευρήματα της διατριβής, καθώς και τις προτάσεις για την αναβάθμιση του εσωτερικού ελέγχου, προσαρμοσμένες στις σύγχρονες απαιτήσεις και προκλήσεις, με έμφαση τόσο στη βελτίωση της αποδοτικότητας, όσο και στην αντιμετώπιση της σύγκρουσης συμφερόντων. Με αυτόν τον τρόπο, συμβάλλουμε σημαντικά στην ενίσχυση της διαφάνειας και της λογοδοσίας στα δημόσια νοσοκομεία, προωθώντας τη χρηστή διοίκηση και την αποτελεσματική χρήση των πόρων.