Περίληψη
Στην προσπάθεια εξάλειψης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, βασική συνεισφορά έχει ο συνδυασμός της εκτεταμένης και έγκαιρης εμβολιαστικής κάλυψης του νεαρού γυναικείου πληθυσμού έναντι του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) με την ταυτόχρονη χρήση ευαίσθητων μοριακών τεχνικών (HPV DNA test-HPV mRNA test) για την πρώιμη διάγνωση των λοιμώξεων υψηλού κινδύνου. Ωστόσο, αυξημένα ποσοστά παγκοσμίως προκαρκινικών αλλοιώσεων σχετιζόμενων με τύπους HPV που δεν καλύπτουν τα διαθέσιμα εμβόλια, δημιουργούν την ανάγκη περαιτέρω μελέτης του επιπολασμού των υποτύπων HPV στον ελληνικό γυναικείο πληθυσμό και της συμμετοχής αυτών στην πρόκληση χαμηλόβαθμων ή υψηλόβαθμων προκαρκινικών αλλοιώσεων. Σε πληθυσμό 253 γυναικών ηλικίας 18-65 που διαμένουν στην Ελλάδα πραγματοποιήθηκε προληπτικός κυτταρολογικός έλεγχος για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας με τη μέθοδο του co-testing (test ΠΑΠ και HPV DNA test 41 τύπων). Οι γυναίκες με θετικό HPV High Risk DNA test, ανεξαρτήτως αποτελέσματος του test ΠΑΠ ...
Στην προσπάθεια εξάλειψης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, βασική συνεισφορά έχει ο συνδυασμός της εκτεταμένης και έγκαιρης εμβολιαστικής κάλυψης του νεαρού γυναικείου πληθυσμού έναντι του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) με την ταυτόχρονη χρήση ευαίσθητων μοριακών τεχνικών (HPV DNA test-HPV mRNA test) για την πρώιμη διάγνωση των λοιμώξεων υψηλού κινδύνου. Ωστόσο, αυξημένα ποσοστά παγκοσμίως προκαρκινικών αλλοιώσεων σχετιζόμενων με τύπους HPV που δεν καλύπτουν τα διαθέσιμα εμβόλια, δημιουργούν την ανάγκη περαιτέρω μελέτης του επιπολασμού των υποτύπων HPV στον ελληνικό γυναικείο πληθυσμό και της συμμετοχής αυτών στην πρόκληση χαμηλόβαθμων ή υψηλόβαθμων προκαρκινικών αλλοιώσεων. Σε πληθυσμό 253 γυναικών ηλικίας 18-65 που διαμένουν στην Ελλάδα πραγματοποιήθηκε προληπτικός κυτταρολογικός έλεγχος για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας με τη μέθοδο του co-testing (test ΠΑΠ και HPV DNA test 41 τύπων). Οι γυναίκες με θετικό HPV High Risk DNA test, ανεξαρτήτως αποτελέσματος του test ΠΑΠ και οι γυναίκες με test ΠΑΠ ≥ ASC-US, ανεξαρτήτως του αποτελέσματος του HPV DNA test, οδηγήθηκαν σε κολποσκόπηση ή και βιοψία. Στα δείγματα των γυναικών που είχαν θετικό HPV DNA test για έναν ή περισσότερους από τους High Risk τύπους 16, 18, 31, 33, 45, πραγματοποιήθηκε και HPV mRNA test. Στο σύνολο του δείγματος παρατηρήθηκε υψηλός επιπολασμός High Risk υποτύπων HPV (25,7% - 65 γυναίκες). Αναδείχθηκε η υψηλή ευαισθησία του HPV DNA test μέσω του οποίου εντοπίστηκαν 25 γυναίκες με αλλοίωση CIN I έναντι 15 γυναικών που ανέδειξε το test ΠΑΠ, ενώ και οι δύο μεθοδολογίες αναγνώρισαν και παρέπεμψαν για ιστολογικό έλεγχο 2 γυναίκες με βλάβη CIN II. Ο κυρίαρχος τύπος σε αλλοιώσεις CIN I-CIN II με ποσοστό 36% ήταν ο HPV 16. Δεύτερος σε επιπολασμό σε γυναίκες με βιοψία CIN I ήταν ο HPV 51 με ποσοστό 24%, ο οποίος κατείχε την πρώτη θέση μεταξύ όλων των High Risk HPV που ανευρέθηκαν στον μοριακό έλεγχο με ποσοστό 25% και δεν καλύπτεται από τα διαθέσιμα εμβόλια. Από τη σύγκριση των αποτελεσμάτων του co-testing σε σχέση με τα αποτελέσματα υποθετικών εναλλακτικών σεναρίων πρωταρχικού προσυμπτωματικού ελέγχου, φαίνεται ότι το co-testing υπερτερεί εάν θέσουμε ως τελικό στόχο την ανίχνευση των CIN I. Η χρήση του mRNA test κατάφερε να εντοπίσει τα 2 περιστατικά με αλλοίωση CIN II και 13 από τα 25 περιστατικά με αλλοίωση CIN I. Συμπερασματικά μπορούμε να επιβεβαιώσουμε ότι είναι απαραίτητη περαιτέρω έρευνα μέσω ευρύτερων επιδημιολογικών μελετών και επαγρύπνηση εκ μέρους των γυναικολόγων έως ότου διευκρινιστεί πλήρως η δυναμική του HPV 51 για πρόκληση υψηλόβαθμων αλλοιώσεων ή καρκίνου στον τράχηλο της μήτρας. H ευρεία εμβολιαστική κάλυψη με το 9δύναμο εμβόλιο πριν την έναρξη της σεξουαλικής ζωής με την παράλληλη χρήση μοριακών μεθοδολογιών προσυμπτωματικού ελέγχου και την εξατομικευμένη προσέγγιση και καθοδήγηση κάθε γυναίκας, θα οδηγήσουν στο μέλλον στην οριστική εξάλειψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στη χώρα μας.
περισσότερα
Περίληψη σε άλλη γλώσσα
In the effort to eliminate cervical cancer, a key contribution is the combination of extensive vaccination coverage of the young women population against the human papilloma virus (HPV) with the simultaneous use of sensitive molecular techniques (HPV DNA test-HPV mRNA test) for the reveal of high risk HPV infections. However, increased worldwide rates of precancerous lesions related to HPV types that are not included in the available vaccines, create the need to further investigate the prevalence of HPV types in the Greek female population and their participation in causing low-grade or high-grade precancerous lesions. In a population of 253 women aged 18-65 living in Greece, a preventive cytological test for cervical cancer was performed using the co-testing method (PAP test and HPV DNA test of 41 types). Women with a positive HPV High Risk DNA test, regardless of the result of the Pap test, and women with a Pap test ≥ ASC-US, regardless of the result of the HPV DNA test, were led to ...
In the effort to eliminate cervical cancer, a key contribution is the combination of extensive vaccination coverage of the young women population against the human papilloma virus (HPV) with the simultaneous use of sensitive molecular techniques (HPV DNA test-HPV mRNA test) for the reveal of high risk HPV infections. However, increased worldwide rates of precancerous lesions related to HPV types that are not included in the available vaccines, create the need to further investigate the prevalence of HPV types in the Greek female population and their participation in causing low-grade or high-grade precancerous lesions. In a population of 253 women aged 18-65 living in Greece, a preventive cytological test for cervical cancer was performed using the co-testing method (PAP test and HPV DNA test of 41 types). Women with a positive HPV High Risk DNA test, regardless of the result of the Pap test, and women with a Pap test ≥ ASC-US, regardless of the result of the HPV DNA test, were led to a colposcopy and biopsy. In the samples of the women who had a positive HPV DNA test for one or more of the High Risk types 16, 18, 31, 33, 45, an HPV mRNA test was performed. A high prevalence of High Risk HPV was observed (25.7% - 65 women). The high sensitivity of the HPV DNA test which led to identify 25 women with CIN I lesions compared to 15 women identified by the Pap test was highlighted, while both methodologies identified and referred for histological testing 2 women with CIN II lesions. The predominant type in CIN I-CIN II lesions by 36% was HPV 16. Second in prevalence in women with CIN I biopsy was HPV 51 by 24%, which ranked first among all High Risk HPVs that found in molecular testing at a rate of 25% and is not covered by the available vaccines. From the comparison of the results of co-testing in relation to the results of hypothetical alternative scenarios of primary screening, it appears that co-testing is superior if we set the detection of CIN I as the end point. The use of the mRNA test managed to identify the 2 cases with CIN II lesion and 13 of 25 cases with CIN I lesion. Further research through larger epidemiologic studies and gynecologists’ vigilance is warranted until the potential of HPV 51 in causing high-grade lesions or cervical cancer is fully elucidated. The broad vaccination coverage with the 9V vaccine before the start of sexual life with the parallel use of molecular screening methodologies and the individualized approach and guidance of each woman will lead to the definitive elimination of cervical cancer in our country in the future.
περισσότερα