Μελέτη της χρήσης παραγώγων αίματος μετά από ενδοσκοπική χειρουργική παραρρινίων κόλπων

Abstract

Purpose: Chronic rhinosinusitis (CRS) is a prevalent chronic disease observed on a global scale. The utilization of endoscopic sinus surgery (ESS) has gained significant recognition as an effective intervention for individuals with CRS and nasal polyps who have not responded to conventional treatments. The need (or not) for revision surgery frequently relies on the promotion of optimal wound healing. The impact of platelet-rich plasma (PRP) on tissue healing has been extensively examined in various surgical fields. Methods: The present prospective study involved 30 patients suffering with nasal polyposis who underwent endoscopic sinus surgery. 15 patients were assigned to the PRP group, and 15 patients to the control group. The clinical follow-up of the patients took place at specific intervals, at weeks 1, 2, 3, 4, 8, 12 and 24 after the surgical procedure. The evaluator identified the existence of adhesions, crusting, bleeding, granulation and infection using a visual analogue scale score. The patients also completed the SNOT 22 questionnaire prior to surgery and at each post-operative visit. Results: The present study observed a lower incidence of crusting, hemorrhage and granulation in the PRP group during the early post operative period. Furthermore, a statistically significant difference was detected between the groups in those parameters. In the long term follow up no statistically significant differences were observed between the two groups. Conclusion: Based on the findings of the present investigation, it seems that platelet-rich plasma (PRP) is beneficial on wound healing during the early stages following the surgical procedure. The technique is characterized by its limited invasiveness, which contributes to its low risk profile and the achievement of clinically good outcomes.

Σκοπός: Η χρόνια παραρρινοκολπίτιδα (ΧΠ) αποτελεί μία νόσο με μεγάλο επιπολασμό σε παγκόσμια κλίμακα. Η ενδοσκοπική χειρουργική παραρρινίων κόλπων θεωρείται θεραπεία εκλογής, όταν η νόσος δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική φαρμακευτική αγωγή. Η ανάγκη ή μη για επανεπέμβαση πολλές φορές καθορίζεται από τη μετεγχειρητική επούλωση. Η χρήση πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια (platelet- rich plasma, PRP) για την επούλωση των ιστών έχει μελετηθεί εκτενώς σε άλλους κλάδους της ιατρικής. Μέθοδοι: Η συγκεκριμένη προοπτική μελέτη περιλαμβάνει τριάντα ασθενείς με χρόνια παραρρινοκολπίτιδα με ρινικούς πολύποδες (ΧΠμΡΠ), που υπεβλήθησαν σε ενδοσκοπική χειρουργική παραρρινίων κόλπων (endoscopic sinus surgery, ESS). 15 ασθενείς συμπεριλήφθησαν στην ομάδα παρέμβασης όπου έγινε χρήση PRP και 15 στην ομάδα ελέγχου. Η μετεγχειρητική παρακολούθηση έλαβε χώρα την 1η, 2η, 3η, 4, 8η, 12η και 24η μετεγχειρητική εβδομάδα. Αξιολογήθηκε ο σχηματισμός συμφύσεων, κρουστών, η αιμορραγία, ο σχηματισμός κοκκιωματώδους ιστού και η φλεγμονή χρησιμοποιώντας οπτική αναλογική κλίμακα. Οι ασθενείς συμπλήρωναν και το ερωτηματολόγιο SNOT- 22 και επιπλέον αξιολογούνταν η όσφρησή τους με χρήση sniffin sticks. Αποτελέσματα: Στην παρούσα μελέτη βρέθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο γκρουπ όσον αφορά την αιμορραγία, το σχηματισμό κρουστών και κοκκιωματώδους ιστού στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο. Όμως, στην απώτερη μετεγχειρητική περίοδο δεν παρατηρήθηκε καμία στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων. Συμπέρασμα: το PRP φαίνεται να έχει ευεργετική επίδραση στη μετεγχειρητική επούλωση στα πρώτα της στάδια στους ασθενείς που υπεβλήθησαν σε ESS. Η τεχνική είναι ελάχιστα επεμβατική, χωρίς ανεπιθύμητες ενέργειες και συμβάλει στην επίτευξη ενός καλού μετεγχειρητικού αποτελέσματος.