Μελέτη ανοσολογικής απόκρισης, έκβασης και φαρμακο-οικονομικών χαρακτηριστικών σε ασθενείς με βακτηριαιμία, που οφείλεται σε ανθεκτικούς έναντι ευαίσθητους στα αντιβιοτικά μικροοργανιμούς

Abstract

Antimicrobial resistance (AMR) is a significant global health concern, posing a critical challenge for the effective management of infectious diseases. This study aimed to compare the immunological response, clinical outcomes, and associated costs in patients with bacteremia due to antibiotic-resistant vs. susceptible bacterial microorganisms. Methods: This study was a single-center, prospective cohort study conducted from May 2017 to November 2019. The study population consisted of patients admitted with a confirmed diagnosis of bacteremia. Results: A total of 116 patients were included, with 53 (45.7%) harboring non-multidrug-resistant (non-MDR) bacterial isolates and 63 (54.3%) harboring multidrug-resistant (MDR) bacterial isolates. Patients with MDR bacteremia had more severe clinical presentations, as indicated by higher SOFA and APACHE II scores. Results revealed higher all-cause mortality rates (39.7% vs. 17%) and median healthcare costs (€4791 vs. €2843.5) in the MDR bacteremia group. Moreover, MDR bacteremia was linked to higher levels of TNF-a, indicating a differential immune response. Furthermore, MDR bacteremia was found to be an independent predictor of mortality (OR = 3.216, 95% CI: 1.338–7.730, p = 0.009) and increased healthcare costs (effect size of approximately 27.4%). Conclusion: These findings underscore the significant impact of antimicrobial resistance in healthcare settings, highlighting the urgency of addressing the challenges posed by MDR microorganisms.

Η Αντιμικροβιακή αντοχή (AMR) είναι μια σημαντική παγκόσμια ανησυχία για την υγεία, που αποτελεί κρίσιμη πρόκληση για την αποτελεσματική διαχείριση των μολυσματικών ασθενειών. Αυτή η μελέτη είχε ως στόχο να συγκρίνει την ανοσολογική απόκριση, τα κλινικά αποτελέσματα και το σχετικό κόστος σε ασθενείς με βακτηριαιμία λόγω ανθεκτικών στα αντιβιοτικά έναντι ευπαθών βακτηριακών μικροοργανισμών. Μέθοδοι: Η παρούσα μελέτη ήταν μια μονοκεντρική, προοπτική μελέτη κοόρτης που διεξήχθη από τον Μάιο του 2017 έως τον Νοέμβριο του 2019. Ο πληθυσμός της μελέτης αποτελούνταν από ασθενείς που εισήχθησαν με επιβεβαιωμένη διάγνωση βακτηριαιμίας. Αποτελέσματα: Συνολικά συμπεριλήφθησαν 116 ασθενείς, με 53 από αυτούς (45,7%) να φέρουν μη πολυανθεκτικά (μη MDR) απομονωμένα βακτηριακά στελέχη και 63 (54,3%) με πολυανθεκτικά (MDR) στελέχη. Οι ασθενείς με βακτηριαιμία (MDR) είχαν πιο σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις, όπως υποδεικνύεται από τις υψηλότερες βαθμολογίες SOFA και APACHE II. Τα αποτελέσματα αποκάλυψαν υψηλότερα ποσοστά θνητότητας από όλες τις αιτίες (39,7% έναντι 17%) και μέσο κόστος υγειονομικής περίθαλψης (4791 € έναντι 2843,5 €) στην ομάδα βακτηριαιμίας MDR. Επιπλέον, η βακτηριαιμία MDR συνδέθηκε με υψηλότερα επίπεδα TNF-α, υποδεικνύοντας διαφορική ανοσολογική απόκριση. Τέλος, η βακτηριαιμία MDR βρέθηκε ότι είναι ένας ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας θνητότητας (OR = 3.216, 95% CI: 1.338–7.730, p = 0,009) και αυξημένου κόστους υγειονομικής περίθαλψης (μέγεθος επιπτώσεων περίπου 27,4%). Συμπέρασμα: Τα ευρήματα αυτά υπογραμμίζουν τη σημαντική επίδραση της AMR σε περιβάλλοντα υγειονομικής περίθαλψης, υπογραμμίζοντας την επείγουσα ανάγκη αντιμετώπισης των προκλήσεων που τίθενται από τους μικροοργανισμούς MDR.