ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΩΝ ΜΕΤΑΒΟΛΩΝ ΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΡΟΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΤΕΝΩΣΗ ΤΗΣ ΑΟΡΤΙΚΗΣΒΑΛΒΙΔΟΣ

Abstract

ALTERATIONS OF PHASIC BLOOD FLOW OF PATIENTS WITH AORTIC VALVULAR STENOSIS HAVEBEEN ASSUMED TO BE AN IMPORTANT FACTOR LEADING TO ISCHEMIA AND SYMPTOMS DURING STRESS DESPITE NORMAL CORONARY ARTERIES. WE STUDIED THE ALTERATIONS OF THE MEAN AND PHASIC BLOOD FLOW VELOCITY SUCCESSIVELY DURING RAPID ATRIAL PACING AND INTRAVENOUS DOBUTAMINE INFUSION USING SUBSELECTIVE INTRACORONARY DOPPLER VELOCIMETRY IN THE PROXIMAL LEFT ANTERIOR DESCENDING CORONARY ARTERY. TWENTY PATIENTS WITH EXERTIONAL SYMPTOMS (ANGINA, DYSPNEA, SYNCOPE) (GROUP I) AND 12 ASYMPTOMATIC PATIENTS (GROUP II), ALL WITH SIGNIFICANT AORTIC VALVULAR STENOSIS AND NORMAL CORONARY ARTERIES, WERE INCLUDED IN THE STUDY. IN ALL PATIENTS PHASICCORONARY FLOW VELOCITY WAVEFORM WAS PREDOMINANTLY DIASTOLIC WITH SMALL SYSTOLIC REVERSE AND SYSTOLIC FORWARD WAVES. IN THE RESTING STATE, THE PEAK SYSTOLICREVERSE (NEGATIVE), THE TOTAL MEAN AND THE PEAK DIASTOLIC (POSITIVE) FLOW VELOCITY WERE SINGIFICANTLY HIGHER IN PATIENTS OF GROUP I (SYMPTOMATIC WITH SMALLER VALVE AREAS AND GREATER TRANSVASCULAR PRESSURE GRADIENTS) THAN IN GROUP II. PACING TACHYCARDIA AND DOBUTAMINE INFUSION INCREASED THE PEAK DIASTOLIC ANDTHE TOTAL MEAN CORONARY FLOW VELOCITY AND THE INCREASES WERE SIGNIFICANTLY HIGHER IN GROUP II (ALL P < 0.0008). (ABSTRACT TRUNCATED)

ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΤΕΝΩΣΗ ΤΗΣ ΑΟΡΤΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΟΣ ΚΑΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΕΣ ΑΡΤΗΡΙΕΣ ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΑΝ ΟΙ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΗΣ ΜΕΣΗΣ ΚΑΙ ΦΑΣΙΚΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΤΑΧΥΤΗΤΑΣ ΡΟΗΣ ΔΙΑΔΟΧΙΚΑ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΑΧΕΙΑΣ ΚΟΛΠΙΚΗΣ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗΣ ΚΑΙ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑΣ ΕΓΧΥΣΗΣ ΔΟΒΟΥΤΑΜΙΝΗΣ. Η ΤΑΧΥΤΗΤΑ ΡΟΗΣ ΜΕΤΡΗΘΗΚΕ ΕΝΔΟΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΕ ΚΑΘΕΤΗΡΑ DOPPLER ΣΤΗΝ ΑΡΙΣΤΕΡΑ ΠΡΟΣΘΙΑ ΚΑΤΙΟΥΣΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΡΤΗΡΙΑ. ΕΙΚΟΣΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΕΙΧΑΝ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑ (ΟΜΑΔΑ Ι) ΚΑΙ 12 ΗΣΑΝ ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΙ (ΟΜΑΔΑ ΙΙ). Η ΚΥΜΑΤΟΜΟΡΦΗ ΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΤΑΧΥΤΗΤΑΣ ΡΟΗΣ ΗΤΑΝ ΚΑΘ'ΥΠΕΡΟΧΗΝ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΜΕ ΜΙΚΡΟΑΝΑΣΤΡΟΦΟ ΣΥΣΤΟΛΙΚΟ ΚΑΙ ΠΡΟΣ ΤΑ ΠΡΟΣΩ ΣΥΣΤΟΛΙΚΟ ΚΥΜΑ. ΣΤΗΝ ΗΡΕΜΙΑ Η ΣΥΣΤΟΛΙΚΗΑΝΑΣΤΡΟΦΗ, Η ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΚΑΙ Η ΜΕΣΗ ΤΑΧΥΤΗΤΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΡΟΗΣ ΗΤΑΝ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΕΣ ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ Ι (ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΒΑΡΥΤΕΡΕΣ ΒΑΛΒΙΔΙΚΕΣ ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ). Η ΚΟΛΠΙΚΗ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗ ΚΑΙ Η ΔΟΒΟΥΤΑΜΙΝΗ ΠΡΟΚΑΛΕΣΑΝ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΜΕΣΗΣ ΤΑΧΥΤΗΤΑΣ ΡΟΗΣ, ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ ΙΙ. Η ΑΝΑΣΤΡΟΦΗ ΣΥΣΤΟΛΙΚΗ ΤΑΧΥΤΗΤΑ ΡΟΗΣ ΑΥΞΗΘΗΚΕ ΜΕ ΤΗ ΔΟΒΟΥΤΑΜΙΝΗ ΚΑΙ ΣΤΙΣ ΔΥΟ ΟΜΑΔΕΣ ΑΣΘΕΝΩΝ (ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΔΙΑΒΑΛΒΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΣΗΣ ΠΙΕΣΕΩΣ). ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ ΙΙ Η ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΜΕΣΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΤΑΧΥΤΗΤΑΣ ΡΟΗΣ ΗΤΑΝ ΑΝΑΛΟΓΗ ΜΕ ΤΗΝ ΑΥΞΗΣΗ ΤΩΝ ΕΝΕΡΓΕΙΑΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΕΝΩ ΣΗΜΕΙΩΘΗΚΕ ΔΥΣΑΝΑΛΟΓΙΑ ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ Ι. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΙΚΑ, Η ΔΟΒΟΥΤΑΜΙΝΗ ΜΕΤΑΒΑΛΛΕΙ ΤΗ ΦΑΣΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΡΟΗ ΜΕ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΣΤΡΟΦΗΣ ΣΥΣΤΟΛΙΚΗΣ ΡΟΗΣ. (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)