Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΟΥ ΔΕΙΚΤΟΥ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΑΠΟΔΟΣΕΩΣ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΣΤΗΝ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑΣ ΑΝΟΧΗΣ ΣΤΗΝ ΚΟΠΩΣΗ

Abstract

Ο ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΑΠΟΔΟΣΕΩΣ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ (ΑΜΑ) ΥΠΟΛΟΓΙΖΕΤΑΙ ΑΝΑΙΜΑΚΤΑ, ΜΕΣΩ "ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΩΝ" ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΠΟΥ ΠΑΡΕΧΕΙ Η ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣ (ΔΚ) ΑΠΟ ΤΟΝ ΤΥΛΟ: ΔΜΑ=(VO2 MAX ΕΠΙΤΕΥΧΘΕΙΣΑ)2/(MVO2 MAX ΕΠΙΤΕΥΧΘΕΙΣΑ . VO2 MAX ΠΡΟΒΛΕΠΟΜΕΝΗ) ΚΑΙ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΙΣ ΕΞΑΡΤΗΣΗΣ ΤΩΝ BRUCE ΚΑΙ KITAMURA (ΓΙΑ ΤΟΝ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟ VO2 MAX ΕΠΙΤΕΥΧΘΕΙΣΑ-ΠΡΟΒΛΕΠΟΜΕΝΗ ΚΑΙ MVO2 MAX ΕΠΙΤΕΥΧΘΕΙΣΑ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΩΣ).ΣΕ 152 ΑΝΔΡΕΣ ΚΑΙ 38 ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΠΟΥ ΕΛΕΓΧΘΗΚΑΝ ΜΕ ΔΚ ΚΑΙ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ ΚΑΙ ΣΧΗΜΑΤΙΣΑΝ 3 ΟΜΑΔΕΣ ΝΟΣΟΥ ( 1) ΕΛΕΥΘΕΡΟΙ ΝΟΣΟΥ "Φ", 2) ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΙ ΧΩΡΙΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟ "Υ", 3) ΠΑΣΧΟΝΤΕΣ ΕΚ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΝΟΣΟΥ "Σ"), ΥΠΟΛΟΓΙΣΘΗΚΑΝ Ο ΔΜΑ, ΟΙ ΚΑΤΑΣΠΑΣΕΙΣ ST ΔΙΑΣΤΗΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΤΟ ST SCORE [ST(MM)/ΔΜΑ]. ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ (T-TEST) ΠΡΟΕΚΥΨΑΝ ΤΑ ΕΞΗΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Α) Ο ΔΜΑ "Σ" ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΘΗΚΕ ΣΤΑΤΙΚΩΣ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΜΕΜΟΝΩΜΕΝΟΣ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΩΝ "Φ", ΕΝΩ ΑΥΞΑΝΟΜΕΝΗΣ ΤΗΣΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΚΗΣ ΕΚΤΑΣΕΩΣ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ, ΑΥΤΗ Η ΜΕΙΩΣΗ ΗΤΑΝ ΠΙΟ ΕΚΔΗΛΗ (ΝΟΣΟΣ 3 ΑΓΓΕΙΩΝ = ΜΙΚΡΟΤΕΡΕΣ ΤΙΜΕΣ) Η ΧΟΡΗΓΗΣΗ Β-ΑΝΑΣΤΟΛΕΩΝ ΕΠΕΔΡΑΣΕ ΕΥΝΟΙΚΑ ΚΑΙ ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΕ ΤΙΣ ΤΙΜΕΣ ΠΡΟΣ ΤΗΝ "ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ" ΠΕΡΙΟΧΗ ΤΙΜΩΝ (ΟΣΟ ΜΙΚΡΟΤΕΡΗ Η ΕΚΤΑΣΗ ΤΗΣΝΟΣΟΥ, ΤΟΣΟ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ Η ΕΥΝΟΙΚΗ ΕΠΙΔΡΑΣΗ). ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΣΥΝΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΩΝ ST ΚΑΤΑΣΠΑΣΕΩΝ ΚΑΙ ΔΜΑ Η ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΤΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ ΑΥΞΗΘΗΚΕ ΑΠΟ 71% ΣΕ 89%. Β) ΟΙ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΙ ΣΥΜΠΕΡΙΦΕΡΟΝΤΑΙ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΟ ΔΜΑ ΟΠΩΣ ΟΙ ΠΑΣΧΟΝΤΕΣ ΕΚ ΣΝ (ΝΟΣΟΣ 1 ΑΓΓΕΙΟΥ).Γ) ΤΟ ST SCORE ΑΥΞΗΣΕ ΤΗΝ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΤΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ ΑΠΕΙΚΟΝΙΖΟΝΤΑΣ ΠΙΟ ΑΞΙΟΠΙΣΤΑ ΤΗΝ ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΙΣΧΑΙΜΙΚΗ ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΣΤΗΝ ΚΟΠΩΣΗ. ΑΡΑ Ο ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΟΣ ΔΜΑ ΕΠΙΤΥΓΧΑΝΕΙ ΝΑ ΣΥΓΚΕΡΑΣΕΙ ΣΕ ΕΝΑΝ ΑΡΙΘΜΟ ΟΛΕΣ ΤΙΣ "ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ" ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΥΣ ΤΗΣ ΔΚ,ΑΥΞΑΝΟΝΤΑΣ ΤΗΝ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΤΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ.

THE PROPOSED MYOCARDIAL MECHANICAL EFFICIENCY INDEX (ΔΜΑ) CAN BE ESTIMATED NON INVASIVELY, UTILIZING THOSE "HEMODYNAMIC" PARAMETERS THAT AN EXERCISE TOLERANCE TEST (ETT) PROVIDES, FROM THE FOLLOWING FORMULA: ΔΜΑ = (VO2 MAX ACHIEVED)2 DIVIDED BY (MVO2 MAX ACHIEVED . VO2 MAX PREDICTED), BASED ON THE BRUCE AND KITAMURA REGRESSION EQUATIONS (FOR ESTIMATING VO2 MAX ACHIEVED-PREDICTED AND MVO2MAX ACHIEVED, RESPECTIVELY). 152 MALES AND 38 FEMALES UNDERGONE BOTH ETT AND CORONARY ARTERIOGRAPHY, FORMING 3 GROUPS OF DISEASE [ 1) "NORMALS", "Φ". 2) HYPERTENSIVES WITHOUT CORONARY ARTERY DISEASE (CAD) "Y". 3) CAD PATIENTS "Σ"] AND ΔΜΑ, ST CHANGES, ST SCORE [ST(MM)/ΔΜΑ] WERE CALCULATED. THE STATISTICAL ANALYSIS (T-TEST) PROVIDED THE FOLLOWING RESULTS: A) ΔΜΑ WAS STATISTICAL SIGNIFICANTLY REDUCED IN THE CAD GROUP COMPARING TO THE "Φ" AND THIS INFLUENCE WAS MOREPRONOUNCED AS THE ANGIOGRAPHIC EXTENT OF DISEASE INCREASED (3 VESSEL DISEASE = LOWEST VALUES). TREATMENT WITH B-ADRENERGIC BLOCKERS IMPROVED THE ΔΜΑ VALUESTOWARDS THE "NORMAL" RANGE WHILE THE LESS THE EXTENT OF CAD, THE MORE PRONOUNCED THE IMPROVEMENT. REEVALUATION OF THE STANDARD ST DEPRESSION CRITERION JOINTLY WITH THE ΔΜΑ VALUES ENHANCED THE SENSITIVITY OF THE METHOD FROM 71% TO 89%. B) THE "Y" GROUP SHOWED A SIMILAR ΔΜΑ BEHAVIOR TO THAT OF "Σ". C) THE ST SCORE ENHANCED THE SENSITIVITY OF THE METHOD, REFLECTING MORE ACCURATELY THE TOTAL ISCHEMIC RESPONSE DURING ETT. IN CONCLUSION THE ΔΜΑ SUCCESSIVELY ENCOMPASSES IN ONE NUMBER ALL THE "HEMODYNAMIC" DATA FROM THE ETT AND INCREASES THE SENSITIVITY OF THE METHOD.