Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΟΥ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ ΤΟΥ ΘΥΡΟΕΙΔΟΥΣ ΝΕΥΡΟΥ ΣΤΗ ΔΙΟΥΡΗΘΡΙΚΗ ΕΚΤΟΜΗ ΟΓΚΩΝ ΤΗΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ

Abstract

THIS STUDY WAS DESIGNED TO EVALUATE THE EFFICACY OF LOCAL BLOCK OF THE OBTURATOR NERVE TO AVOID STIMULATION DURING TRANSURETHRAL RESECTION (TUR) OF TUMORS LOCALIZED ON THE LATERAL BLADDER WALL. TWENTY-FIVE PATIENTS WERE STUDIED, IN WHOM THE TUR OPERATIONS WERE PERFORMED UNDER SPINAL ANAESTHESIA. THE PATIENTS WERE DIVIDED INTO TWO GROUPS: IN THE FIRST GROUP (10 PATIENTS) A LOCAL BLOCK OFTHE OBTURATOR NERVE WAS DONE, WHILE THE SECOND GROUP (15 PATIENTS) SERVED AS CONTROLS. TO ACCURATELY DETERMINE THE POINT ON THE ABDOMINAL WALL FOR THE ENTRYOF THE NEEDLE TO REACH THE NERVE, MEASUREMENTS WERE MADE IN 12 CADAVERS. THISPOINT WAS SUBSEQUENTLY USED IN THE GROUP OF PATIENTS IN WHOM AN OBTURATOR-NERVE BLOCK WAS PERFORMED WITH LIDOCAINE 1,5%. IN THE SECOND GROUP (CONTROLS) NO OBTURATOR NERVE BLOCK WAS ATTEMPTED, AND THE STIMULATION OF THE NERVE WAS AVOIDED BY REDUCTION OF THE ELECTROCUAGULATION VOLTAGE, INCOMPLETE BLADDER FILLING AND RESECTIONS OF SMALLER CHIPS. IN THE FIRST GROUP NO STIMULATION OF THE OBTURATOR NERVE WAS OBSERVED. IN FIVE PATIENTS OF THE SECOND GROUP WAS NOT POSSIBLE TO TOTALLY RESECT THE TUMOR DUE TO THE PERSISTENT STIMULATION OF THE OBTURATOR NERVE. IN THESE PATIENTS THE OPERATION WAS COMPLETED AFTER OBTURATOR NERVE BLOCK. IN CONCLUSION THE LOCAL BLOCK OF OBTURATOR NERVE IS THE BEST METHOD TO AVOID IT'S STIMULATION DURING TRANSURETHRAL RESECTION OF BLADDER TUMORS.

ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΤΑΝ ΝΑ ΚΑΘΟΡΙΣΕΙ ΤΗΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ ΤΟΥΘΥΡΟΕΙΔΟΥΣ ΝΕΥΡΟΥ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΕΡΕΘΙΣΜΟΥ ΤΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΔΙΟΥΡΗΘΡΙΚΩΝΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΣΤΟ ΠΛΑΓΙΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΤΗΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ. Η ΜΕΛΕΤΗ ΕΓΙΝΕ ΣΕ ΝΕΚΡΟΤΟΜΙΚΟ ΥΛΙΚΟ (12 ΠΤΩΜΑΤΑ) ΚΑΙ ΣΕ 25 ΑΡΡΩΣΤΟΥΣ. ΣΤΟ ΝΕΚΡΟΤΟΜΙΚΟ ΥΛΙΚΟ ΚΑΘΟΡΙΣΘΗΚΕ ΜΕ ΑΝΑΛΟΓΕΣ ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ ΤΟ ΣΗΜΕΙΟ ΤΟΥ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ, ΑΠΟ ΤΟ ΟΠΟΙΟ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΙΣΑΧΘΕΙ Η ΒΕΛΟΝΑ, ΠΡΟΚΕΙΜΕΝΟΥ ΝΑ ΓΙΝΕΙ Η ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΤΟΥ ΝΕΥΡΟΥ. ΤΟ ΣΗΜΕΙΟ ΑΥΤΟ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΗΚΕ ΣΤΗ ΣΥΝΕΧΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΒΕΛΟΝΑΣ ΣΕ 10 ΑΡΡΩΣΤΟΥΣ, ΣΤΟΥΣ ΟΠΟΙΟΥΣ ΕΛΕΧΘΗΚΕ Η ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΘΥΡΟΕΙΔΟΥΣ ΝΕΥΡΟΥ. ΟΙ ΥΠΟΛΟΙΠΟΙ 15 ΑΣΘΕΝΕΙΣ, ΣΤΟΥΣ ΟΠΟΙΟΥΣ ΔΕΝ ΕΓΙΝΕ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ ΤΟΥ ΝΕΥΡΟΥ,ΧΡΗΣΙΜΕΥΣΑΝ ΩΣ ΜΑΡΤΥΡΕΣ. ΚΑΙ ΟΙ 25 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΕΙΧΑΝ ΟΓΚΟ ΤΟΥ ΠΛΑΓΙΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣΤΗΣ ΚΥΣΤΕΩΣ ΚΑΙ Η ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΕΓΙΝΕ ΜΕ ΡΑΧΙΑΙΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ. ΣΤΟΥΣ 10 ΑΣΘΕΝΕΙΣ Ο ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΘΥΡΟΕΙΔΟΥΣ ΕΓΙΝΕ ΜΕ ΕΓΧΥΣΗ ΞΥΛΑΚΑΙΝΗΣ 1,5% ΣΤΗΝ ΕΞΟΔΟ ΤΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΑΠΟ ΤΟ ΘΥΡΟΕΙΔΕΣ ΤΜΗΜΑ. ΣΤΟΥΣ ΥΠΟΛΟΙΠΟΥΣ 15 ΑΣΘΕΝΕΙΣ Η ΑΠΟΦΥΓΗ ΤΟΥ ΕΡΕΘΙΣΜΟΥΤΟΥ ΘΥΡΟΕΙΔΟΥΣ ΝΕΥΡΟΥ ΕΓΙΝΕ ΜΕ ΕΛΑΤΤΩΣΗ ΤΗΣ ΕΝΤΑΣΗΣ ΤΟΥ ΗΛΕΚΤΡΙΚΟΥ ΡΕΥΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΔΙΑΘΕΡΜΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΜΕ ΒΡΑΧΕΙΕΣ ΕΚΤΟΜΕΣ ΤΟΥ ΟΓΚΟΥ. ΣΕ ΚΑΝΕΝΑΝ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΤΗΣ 1ΗΣ ΟΜΑΔΑΣ, ΣΤΟΥΣ ΟΠΟΙΟΥΣ ΕΓΙΝΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΝΕΥΡΟΥ, ΔΕΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΘΗΚΕ ΣΥΣΠΑΣΗ ΤΩΝ ΠΡΟΣΑΓΩΓΩΝ ΜΥΩΝ. ΣΤΗΝ 2Η ΟΜΑΔΑ ΜΟΝΟ ΣΕ 5 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΔΕΝ ΕΓΙΝΕ ΚΑΤΟΡΘΩΤΗ Η ΕΚΤΟΜΗ ΤΟΥ ΟΓΚΟΥ ΧΩΡΙΣ ΕΡΕΘΙΣΜΟ ΤΟΥ ΘΥΡΟΕΙΔΟΥΣ ΝΕΥΡΟΥ. ΣΥΜΠΕΡΑΙΝΕΤΑΙ ΟΤΙ Ο ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΘΥΡΟΕΙΔΟΥΣ ΝΕΥΡΟΥ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΜΕΘΟΔΟ ΑΣΦΑΛΗ ΚΑΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΕΡΕΘΙΣΜΟΥ ΤΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΩΝ ΔΙΟΥΡΗΘΡΙΚΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ. (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)