Οι μεταβολές της κρεατινικής κινάσης και του ΗΚΓ σε αρρώστους που υποβάλλονται σε εξωσωματική λιθοτριψία

Abstract

ΣΚΟΠΟΣ ΑΥΤΗΣ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΗΤΑΝ ΝΑ ΕΚΤΙΜΗΘΕΙ ΑΝ ΚΑΙ ΚΑΤΑ ΠΟΣΟ ΕΠΗΡΕΑΖΕΤΑΙ Η ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ Η ΓΙΝΟΝΤΑΙ ΒΛΑΒΕΣ ΣΤΟ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΛΙΘΟΤΡΙΨΙΑ. ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΑΡΡΥΘΜΙΩΝ Η ΙΣΧΑΙΜΙΑΣ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΑΠΟΚΛΕΙΟΝΤΑΝ ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΛΕΤΗ. ΤΑ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΠΟΥΠΡΟΕΚΥΨΑΝ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΕΞΗΣ: ΑΠΟ ΤΟΥΣ 60 ΑΣΘΕΝΕΙΣ, ΑΛΛΑΓΗ ΣΤΗ ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΣΥΜΠΛΕΓΜΑΤΟΣ QRS ΠΑΡΑΤΗΡΗΘΗΚΕ ΣΕ ΔΥΟ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΜΙΑ ΑΣΘΕΝΗΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕ ΥΠΕΡΚΟΙΛΙΑΚΗ ΤΑΧΥΚΑΡΔΙΑ ΠΟΥ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΘΗΚΕ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΑ. Η ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΚΥΜΑΤΟΣ Q ΣΕ ΜΙΑ ΑΠΑΓΩΓΗ, ΧΩΡΙΣ ΠΡΟΚΑΡΔΙΟ ΠΟΝΟ ΚΑΙ ΧΩΡΙΣ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΚΡΕΑΤΙΝΙΚΗΣ ΚΙΝΑΣΗΣ, ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ ΣΕ ΤΥΧΑΙΑ ΠΟΙΚΙΛΙΑ ΕΠΕΡΜΑΤΩΝ ΜΕΤΑΞΥ ΗΛΕΚΤΡΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΗΜΑΤΩΝ ΕΝ ΣΕΙΡΑ. ΟΣΟΝΑΦΟΡΑ ΤΙΣ ΤΙΜΕΣ ΤΗΣ ΚΡΕΑΤΙΝΙΚΗΣ ΚΙΝΑΣΗΣ, ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΛΙΘΟΤΡΙΨΙΑ, ΣΤΙΣ 6 ΩΡΕΣ ΚΑΙ 24 ΩΡΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΛΙΘΟΤΡΙΨΙΑ, ΕΔΕΙΞΑΝ ΟΤΙ Η ΤΙΜΗ ΤΗΣ ΚΡΕΑΤΙΝΙΚΗΣ ΚΙΝΑΣΗΣ ΑΡΧΙΖΕΙ ΝΑ ΑΝΕΒΑΙΝΕΙ 6 ΩΡΕΣ ΚΑΙ ΦΘΑΝΕΙ ΤΗΝ ΑΝΩΤΕΡΗ ΤΙΜΗ ΣΤΙΣ 24 ΩΡΕΣ ΠΕΡΙΠΟΥ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΛΙΘΟΤΡΙΨΙΑ. Η ΠΑΡΟΔΙΚΗ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΚΡΕΑΤΙΝΙΚΗΣ ΚΙΝΑΣΗΣ ΔΕΝ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ ΣΕ ΒΛΑΒΗ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΑΛΛΑ ΣΕ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟ ΤΩΝ ΣΚΕΛΕΤΙΚΩΝ ΜΥΩΝ ΑΠΟ ΤΑ ΚΥΜΑΤΑ ΚΡΟΥΣΕΩΣ ΠΟΥ ΔΙΑΠΕΡΝΟΥΝ ΤΟ ΣΩΜΑ ΓΙΑ ΝΑ ΦΘΑΣΟΥΝ ΣΤΟ ΛΙΘΟ.

THE PURPOSE OF THIS STUDY WAS TO EXAMINE FOR EVIDENCE OF MYOCARDIAL DAMAGE IN PATIENTS UNDERGOING EXTRACORPOREAL SHOCK-WAVE LITHOTRIPSY. THE MAIN CONCLUSIONSARE THE FOLLOWING: OF THE 60 PATIENTS CHANGES IN THE QRS PATTERN WERE NOTED IN TWO PATIENTS AND IN ONE WAS NOTED A SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDIA. THE DEVELOPMENT OF PATHOLOGICAL Q WAVES IN A SINGLE LEAD, WITHOUT CHEST PAIN AND WITHOUTELEVATION OF CREATININE KINASE IS DIFFICULT TO EXPLAIN. A MORE LIKELY EXPLANATION IS RANDOM VARIATION BETWEEN SERIAL ECGS. OUR DATA SUGGEST THAT CREATININEKINASE LEVELS INCREASE AFTER 6 HOUR AND ARRIVES THE MAXIMUM LEVEL 24 HOUR AFTER EXTRACORPOREAL LITHOTRIPSY. THIS ELEVATION IS DUE TO SKELETAL MUSCLE TRAUMA, PROBABLY AS A DIRECT RESULT OF THE PASSAGE OF SHOCK WAVES THROUGH THE FLANK.