Η επίδραση των μεσεγχυματικών κυττάρων και του πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια στη συρραφή του ισχιακού νεύρου σε επίμυες

Abstract

Introduction: Platelet-rich plasma (PRP) products and mesenchymal stem cells (MSCs) seem to have a significant potential as neurogenic therapeutic modulator systems. Aim: This study aimed to investigate such biological blood derivatives that could enhance nerve regeneration when applied locally in the primary repair of peripheral nerve transection of an experimental rat model. Methods: A total of 42 two-month-old male Wistar rats were divided into three “treatment” groups (control, PRP, and MSCs). All the subjects were operated under anesthesia, and the surgical site was infiltrated with either normal saline, PRP derived from the animal’s peripheral blood, or MSCs derived from the animal’s femoral bone marrow. All three groups were also sub-divided into two sub-groups based on the post-operative administration of Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) or not in order to evaluate the effect of NSAIDs on the final outcome. Three months post-surgery, electromyography evaluation of both hind limbs (right operated and left non-operated) was performed. The animals were euthanized, and nerve repair specimens were prepared for histology. Results: PRP group had a significant effect (p<0.05) on the sciatic nerve repair when compared with the control group, whereas the MSCs group had a positive effect but was not statistically significant (p=0.2). The number of counted neural axons at the area distal to the nerve repair site were significantly repetitive (p<0.05) in both the PRP and MSCs groups when compared with the control group. Conclusions: Both PRP and MSCs appear to play an essential role in the enhancement of nerve repair in terms of functionality and histology. MSCs group demonstrated a positive effect, whereas the PRP group showed statistically significant better results.

Εισαγωγή: Η μικροχειρουργική και η χειρουργική μετάθεση συνιστούν τις κύριες θεραπευτικές τεχνικές που επιστρατεύονται για την γεφύρωση νευρικών ελλειμμάτων. Ωστόσο, οι τεχνικές αυτές δεν αναδημιουργούν το κατάλληλο κυτταρικό και μοριακό μικρο-περιβάλλον για να υπάρξει η βέλτιστη δυνατή νευρική αναγέννηση. Στα πλαίσια αυτού του προβλήματος, η τοπική έγχυση με πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα (PRP) και με μεσεγχυματικά βλαστοκύτταρα (MSCs) φαίνεται να ενισχύει την αναγεννητική ικανότητα των νεύρων. Σκοπός: Η παρούσα μελέτη επικεντρώνεται στην διερεύνηση της αποτελεσματικότητας της έγχυσης PRP και MSCs τοπικά κατά την πρωτογενή επιδιόρθωση της περιφερικής νευρικής διατομής ενός πειραματικού μοντέλου επίμυος στην ενίσχυση της αναγεννητικής ικανότητας των νεύρων. Υλικό και Μεθοδολογία: Συνολικά 42 αρσενικοί επίμυες Wistar δύο μηνών χωρίστηκαν σε τρεις ομάδες (control group, PRP και MSCs). Όλα τα ζώα υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση διατομής του ισχιακού νεύρου υπό αναισθησία και η χειρουργική θέση διηθήθηκε είτε με φυσιολογικό ορό, είτε με PRP που προέρχεται από το περιφερικό αίμα του ζώου, ή MSCs που προέρχονται από τον μυελό των οστών του μηριαίου οστού του ζώου. Και οι τρεις ομάδες υποδιαιρέθηκαν επίσης σε δύο υποομάδες με βάση τη μετεγχειρητική χορήγηση Μη-Στεροειδών Αντιφλεγμονωδών Φαρμάκων (ΜΣΑΦ) ή όχι για να αξιολογηθεί η επίδραση των ΜΣΑΦ στο τελικό αποτέλεσμα. Τρεις μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιήθηκε αξιολόγηση ηλεκτρομυογραφίας και των δύο πίσω άκρων (δεξιά και αριστερά μη χειρουργικά). Τα ζώα υποβλήθηκαν σε ευθανασία και παρασκευάστηκαν δείγματα συρραφής νεύρων για ιστολογία. Αποτελέσματα: Η ομάδα επιμυών που έλαβε PRP έδειξε την παρουσία σημαντικής επίδρασης (p <0,05) στην συρραφή του ισχιακού νεύρου σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου, ενώ η ομάδα MSCs είχε θετικό αποτέλεσμα αλλά δεν ήταν στατιστικά σημαντική (p = 0,2). Ο αριθμός των μετρημένων νευραξόνων περιφερικά της περιοχής συρραφής του ισχιακού νεύρου ήταν αυξημένος (p <0,05) και στις δύο ομάδες PRP και MSCs σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Συμπεράσματα: Η τοπική έγχυση τόσο του PRP, όσο και των MSCs φαίνεται να διαδραματίζει ουσιαστικό ρόλο στην ενίσχυση της επιδιόρθωσης των νεύρων όσον αφορά στη λειτουργικότητα και την ιστολογία. Η ομάδα MSCs έδειξε θετικό αποτέλεσμα, ενώ η ομάδα PRP παρουσίασε στατιστικά σημαντικά καλύτερα αποτελέσματα.