Ο ρόλος των ιντερλευκινών IL16, IL17 και IL23 στην παθογένεια του πομφολυγώδους πεμφιγοειδούς

Abstract

Bullous pemphigoid (BP) patients are predominantly above 70 years of age, with limited tolerance to the side effects of the immunosuppressive drugs. Advancements in our understanding of the pathophysiology of BP have led to the development of molecules which target specific pathways involved in induction and perpetuation of disease. Patients with BP Disease Area Index above 60 and less than 100 were split into two groups – one with high and the other with normal levels of IgE. The tested parameters included eosinophils’ count, total IgE serum level and interleukins (IL) 16, 17A and 23 counts in the peripheral blood and skin bulla serum, before any therapeutic intervention. Thirty individuals fulfilled the criteria for enrollment. Patients with high IgE blood serum levels had significantly higher levels of IL17A and normal IL23 levels in blood and bulla serum. Patients with normal serum IgE levels had slightly higher IL23 levels in blood and bulla serum. The eosinophil count was positively related to IL17 blood serum level and negatively related to IL23. IL16 did not differ in the two groups. BP patients may represent a group of patients benefiting most substantially from the introduction of non-immunosuppressive therapeutics into the treatment regimens for their disease.

Οι ασθενείς με πομφολυγώδες πεμφιγοειδές (ΠΠ) είναι συνήθως άνω των 70 ετών, με περιορισμένη αντοχή στις παρενέργειες των ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων. Οι εξελίξεις στην κατανόηση της παθοφυσιολογίας του ΠΠ οδήγησαν στη δημιουργία μορίων, τα οποία στοχεύουν τους ειδικούς οδούς που εμπλέκονται στην επαγωγή και στη συνεχή εξέλιξη της νόσου. Οι ασθενείς με τιμές του δείκτη της καταλαμβανόμενης επιφάνεια σώματος από το εξάνθημα του πομφολυγώδους πεμφιγοειδούς BPDAI (bullous pemphigoid disease area index) πάνω των 60 και λιγότερο του 100 χωρίστηκαν σε δύο ομάδες – μια με ψηλά επίπεδα της ολικής IgE και άλλη με φυσιολογικά επίπεδα της ολικής IgE. Οι παράμετροι που μελετήθηκαν συμπεριλαμβάνουν την εωσινοφιλία, τα επίπεδα της ολικής IgE στο αίμα, και τα επίπεδα των ιντερλευκινών (IL) 16, 17A και 23 στο περιφερικό αίμα και στον ορό της πομφόλυγας. Τριάντα ασθενείς πληρούν τα κριτήρια ένταξης στη μελέτη. Οι ασθενείς με υψηλά επίπεδα IgE έχουν σημαντικά υψηλότερα επίπεδα IL17A και σε φυσιολογικά πλαίσια επίπεδα IL23 στο αίμα και στον ορό της πομφόλυγας. Οι ασθενείς με φυσιολογικά επίπεδα IgE έχουν ελαφρώς ψηλότερα επίπεδα IL23 στο αίμα και στον ορό της πομφόλυγας. Η εωσινοφιλία σχετίζεται θετικά με τα επίπεδα της IL17A στο αίμα και αρνητικά με τα επίπεδα της IL23. Τα επίπεδα της IL16 δε διαφέρουν στις δύο ομάδες. Οι ασθενείς με ΠΠ θα μπορούσαν να επωφεληθούν από την πρόσθεση των μη ανοσοκαταλτικών θεραπειών στα ενδεδειγμένα θεραπευτικά σχήματα για τη δερματική τους νόσο.