Μελέτη της συμβολής της αντικειμενικής δομημένης αξιολόγησης τεχνικής δεξιότητας (OSATS Objective Structured Assessment of Technical Skill) στην εκπαίδευση και αξιολόγηση τεχνικών και χειρουργικών δεξιοτήτων στην ωτορινολαρυγγολογία

Abstract

The quality of surgical education and the problems associated with it have been studied internationally. There is no doubt about the value of simulating and evaluating surgical skills. The main objectives of the dissertation are to investigate the reliability of OSATS tools in Otolaryngology as well as the possibility of using 3D printed models for educational purposes. A series of experiments that included applications in rhinology and otology, took place at the 1st ENT Department of the Aristotle University of Thessaloniki. Two groups of participants, 24 trainees and young ENT specialists and 11 undergraduate students took part in the experimental process. After relevant training, they performed five exercises: cortical mastoidectomy and grommet insertion (first group), nasal endoscopy, anterior packing and removal of nasal foreign body (second group). Their performance was scored by two observers according to the new OSATS tools for the respective skills as well as a general, already evaluated tool (Global Rating Scale). The rating was repeated after one month and was based on video recordings of the experiments. The statistical analysis that followed showed significant intra- and inter-rater reliability and the tools presented satisfactory reliability. An equally interesting parameter that was evaluated in the student group was the levels of confidence, which were enhanced after practicing the different tasks. These encouraging results can be applied on a larger scale, in the evaluation of the surgeon learning curve, in surgical education, in undergraduate education, in courses and many other applications. The use of 3D printed models also gave encouraging results in the field of surgical simulation.

Η ποιότητα της χειρουργικής εκπαίδευσης και τα προβλήματα που σχετίζονται με αυτήν έχουν αποτελέσει αντικείμενο μελέτης σε διεθνή κλίμακα. Δεν υπάρχει καμία αμφιβολία ως προς την αξία της προσομοίωσης και της αξιολόγησης χειρουργικών δεξιοτήτων. Βασικοί στόχοι της διατριβής είναι η διερεύνηση της αξιοπιστίας των εργαλείων OSATS στην Ωτορινολαρυγγολογία καθώς και η δυνατότητα χρήσης 3D εκτυπωμένων μοντέλων για εκπαιδευτικούς σκοπούς. Μια σειρά πειραμάτων που περιλάμβαναν εφαρμογές σε ρινολογία και ωτολογία, έλαβε χώρα στη Α’ ΩΡΛ Κλινική Α.Π.Θ. Δύο ομάδες συμμετεχόντων, 24 ειδικευόμενοι και νέοι ειδικοί ΩΡΛ και 11 προπτυχιακοί φοιτητές έλαβαν μέρος στην πειραματική διαδικασία. Μετά από σχετική διδασκαλία, πραγματοποίησαν 5 ασκήσεις : απλή μαστοειδεκτομή και εισαγωγή σωληνίσκου αερισμού από την πρώτη ομάδα, ενδοσκόπηση ρινός, πρόσθιος πωματισμός και αφαίρεση ξένου σώματος ρινός από τη δεύτερη ομάδα. Οι προσπάθειες βαθμολογήθηκαν από δύο παρατηρητές σύμφωνα με τα νέα εργαλεία OSATS για τις αντίστοιχες δεξιότητες καθώς και ένα γενικό, ήδη αξιολογημένο, εργαλείο (Global Rating Scale). Η βαθμολόγηση επαναλήφθηκε μετά από ένα μήνα, και βασίστηκε σε βιντεοσκοπήσεις των πειραμάτων. Η στατιστική ανάλυση που ακολούθησε έδειξε σημαντική intra- και inter-rater αξιοπιστία και τα εργαλεία παρουσίασαν ικανοποιητικά στοιχεία αξιοπιστίας. Μια εξίσου ενδιαφέρουσα παράμετρος που αξιολογήθηκε στην ομάδα των φοιτητών ήταν τα επίπεδα αυτοπεποίθησης, τα οποία ενισχύθηκαν μετά την πραγματοποίηση της δεξιότητας. Τα ενθαρρυντικά αυτά αποτελέσματα μπορούν να εφαρμοστούν σε μεγαλύτερη κλίμακα, στην αξιολόγηση της καμπύλης εκμάθησης χειρουργών, στην χειρουργική εκπαίδευση, στην προπτυχιακή εκπαίδευση, σε courses και πολλές άλλες εφαρμογές. Επίσης, ενθαρρυντικά αποτελέσματα στην χειρουργική προσομοίωση έδωσε η χρήση 3D εκτυπωμένων προπλασμάτων.