Μελέτη της δόσης ακτινοβολίας ασθενών και επαγγελματικά εκτιθέμενων από επεμβάσεις διακαθετηριακού ενδαρτηριακού χημειοεμβολισμού ηπατοκυτταρικού καρκινώματος και ενδαγγειακής αποκατάστασης ανευρύσματος αορτής

Abstract

Interventionalists and patients are exposed to considerable radiation doses during fluoroscopically guided procedures. A substantial increase in the annual number off luoroscopically guided procedures has been observed. Determination of the operator’s and patient’s radiation exposure is of utmost importance. The first aim of our study was to determine the radiation exposure of primary interventionalist’s different body parts during complex fluoroscopically guided interventions and to determine the maximum permissible annual workload. Diagnostic reference levels (DRLs) are suggested by many authorities as a tool for dose optimization of the applied techniques in interventional examinations. The second aim of our study was to establish complexity-based local DRLs for different fluoroscopically guided interventions. Dosimetric and anthropometric data were collected prospectively for 35 patients who underwent femoropopliteal PTA, 38 patients who underwent iliac PTA, 52 patients who underwent transarterial chemoembolization and for 73 patients who underwent EVAR procedures. Moreover, the complexity of each procedure was evaluated. Patients with an abdominal aortic aneurysm are exposed to considerable radiation doses due to the fluoroscopically guided procedure as well as due to the pre and post-operative CT scans. The third aim of our study was the development of a novel patient specific dosimetry method for fluoroscopically guided interventions. Moreover, radiation doses of the primarily exposed tissues and organs of EVAR patients were determined.

Οι επεμβατιστές και οι ασθενείς κατά τη διάρκεια των ακτινοσκοπικά καθοδηγούμενων επεμβάσεων λαμβάνουν σημαντικές δόσεις ακτινοβολίας. Ο αριθμός των ακτινοσκοπικά καθοδηγούμενων επεμβάσεων αυξάνεται συστηματικά τα τελευταία χρόνια. Ο προσδιορισμός των δόσεων ακτινοβολίας που λαμβάνουν οι επεμβατιστές και οι ασθενείς είναι υψίστης σημασίας. Ο πρώτος στόχος της παρούσας διδακτορικής διατριβής ήταν o προσδιορισμός της ακτινικής επιβάρυνσης του κύριου επεμβατιστή κατά τη διάρκεια σύνθετων ακτινοσκοπικά καθοδηγούμενων επεμβάσεων και ο προσδιορισμός του μέγιστου ετήσιου αριθμού επεμβάσεων που μπορούν να πραγματοποιήσουν οι επεμβατιστές χωρίς να ξεπεράσουν τα θεσμοθετημένα όρια δόσεων. Τα διαγνωστικά επίπεδα αναφοράς προτείνονται από αρκετούς διεθνείς οργανισμούς ως ένα χρήσιμο εργαλείο για την βελτιστοποίηση των τεχνικών που εφαρμόζονται στην επεμβατική ακτινολογία. Ο δεύτερος στόχος της παρούσας διδακτορικής διατριβής ήταν η ανάπτυξη τοπικών διαγνωστικών επιπέδων αναφοράς για σύνθετες ακτινοσκοπικά καθοδηγούμενες επεμβάσεις. Συλλέχθηκαν δοσιμετρικά και ανθρωπομετρικά δεδομένα για 38 ασθενείς οι οποίοι υπεβλήθησαν σε επεμβάσεις αγγειοπλαστικής λαγονίων αρτηριών, για 35 ασθενείς οι οποίοι υπεβλήθησαν σε επεμβάσεις αγγειοπλαστικής μηροιγνηακών αρτηριών, για 52 ασθενείς οι οποίοι υπεβλήθησαν σε επεμβάσεις διακαθετηριακού ενδαρτηριακού χημειοεμβολισμού ηπατοκυτταρικού καρκινώματος και για 73 ασθενείς οι οποίοι υπεβλήθησαν σε επεμβάσεις ενδαγγειακής αποκατάστασης ανευρύσματος κοιλιακής αορτής. Επίσης, αξιολογήθηκε η πολυπλοκότητα κάθε επέμβασης. Οι ασθενείς με ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής λαμβάνουν υψηλές δόσεις ακτινοβολίας λόγω της ακτινοσκοπικά καθοδηγούμενης επέμβασης αλλά και λόγω των εξετάσεων υπολογιστικής τομογραφίας στις οποίες υποβάλλονται πριν και μετά την επέμβαση. Τρίτος στόχος της παρούσας διδακτορικής διατριβής ήταν η ανάπτυξη μεθόδου εξατομικευμένης δοσιμετρίας για ασθενείς οι οποίοι υποβάλλονται σε ακτινοσκοπικά καθοδηγούμενες επεμβάσεις. Επίσης, προσδιορίσθηκε η ακτινική επιβάρυνση των πρωτογενώς ακτινοβοληθέντων ιστών και οργάνων των ασθενών με ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής οι οποίοι υπεβλήθησαν σε ακτινοσκοπικά καθοδηγούμενη ενδαγγειακή αποκατάσταση του ανευρύσματος.