Αξιολόγηση της σημασίας των βακτηριακών λοιμώξεων στην έναρξη, φυσική πορεία και πρόγνωση των αιμορραγιών ανώτερου πεπτικού μη κιρσικής αιτιολογίας

Abstract

Background: Acute upper gastrointestinal bleeding (AUGIB) is an important emergency situation and epidemiology data are important to highlight this healthcare problem. Aim: The aim of the present study was to evaluate the changes in levels of inflammatory (white blood cell (WBC), procalcitonine (PCT) and C-reactive protein (CRP)) and other laboratory markers in patients with non variceal upper gastrointestinal bleeding submitted in early endoscopy. Material and Methods: A prospective study was conducted, with 3 and 7 days follow-up. Between February 2015 and January 2016, a total of 101 patients presenting to the emergency room with symptoms of UGIB were included to the study. All patients underwent an endoscopic examination within 24 hours of their admission to emergency department. Three and seven days after hospital admission, clinical and laboratory findings were reviewed to identify potential factors associated with patients’ outcome. Results: A repeated measures ANOVA with a Greenhouse-Geisser correction determined that mean PCT and WBC concentration did not differ statistically significantly between the 3 time points (F (1.999, 199.86)=0.949, p=0.389 and F(1.898, 189.75)=1.552, p=0.215, respectively). A repeated measures ANOVA with a Greenhouse-Geisser correction determined that mean scores for CRP, hemoglobin, hematocrits and blood urea nitrogen concentration were statistically significantly different between the 3 time points (F(1.990, 199.04)=11.202, p<0.005, F(1.577, 157.694)=67.105, p<0.005, F(1.941, 194.052)=58.029, p<0.005, F(1.369, 136.949)=34.543, p<0.005, respectively). Conclusions: Changes in levels of inflammatory and other laboratory markers in patients with non-variceal upper gastrointestinal bleeding can reflect their survival rate.

Εισαγωγή: Η Οξεία Αιμορραγία Ανώτερου Πεπτικού Συστήματος (ΟΑΑΠΣ) είναι μια επείγουσα κατάσταση και επιδημιολογικά δεδομένα είναι πολύ σημαντικά για να τονίσουν τη σημαντικότητα του προβλήματος. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να αξιολογήσει τις μεταβολές των επιπέδων των λευκών αιμοσφαιρίων, της προκαλιτονίνης, της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης και άλλων εργαστηριακών δεικτών σε ασθενείς ΟΑΑΠΣ μη κιρσικής αιτιολογίας που υποβλήθηκαν σε πρώιμη ενδοσκόπηση. Υλικό και Μέθοδος: Πραγματοποιήθηκε προοπτική μελέτη με παρακολούθηση των ασθενών στις 3 και 7 ημέρες νοσηλείας. Από το Φεβρουάριο του 2015 έως τον Ιανουάριο του 2016, συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη συνολικά 101 ασθενείς που παρουσιάστηκαν στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με συμπτώματα ΟΑΑΠΣ. Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε ενδοσκοπική εξέταση εντός 24 ωρών από την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο. Τρεις και 7 ημέρες μετά από την εισαγωγή στο νοσοκομείο, κλινικά και εργαστηριακά ευρήματα μελετήθηκαν για τον εντοπισμό πιθανών παραγόντων που σχετίζονται με την έκβαση των ασθενών. Αποτελέσματα: Η δοκιμασία ANOVA με επαναλαμβανόμενες μετρήσεις έδειξε ότι η μέση συγκέντρωση προκαλσιτονίνης και λευκών αιμοσφαιρίων δεν διέφερε στατιστικά σημαντικά μεταξύ των 3 χρονικών σημείων (F (1.999, 199.86) = 0.949, p = 0.389 και F (1.898, 189.75) = 1.552, ρ = 0.215, αντιστοίχως). Η δοκιμασία ANOVA με επαναλαμβανόμενες μετρήσεις με τη χρήση της διόρθωσης Greenhouse-Geisser, έδειξε ότι οι μέσες τιμές της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, της αιμοσφαιρίνης, του αιματοκρίτη και της ουρίας αίματος διέφεραν στατιστικά σημαντικά μεταξύ των 3 χρονικών σημείων, (F (1.990, 199.04) = 11.202, p <0.005, F 1.577, 157.694) = 67.105, ρ <0.005, F (1.941, 194.052) = 58.029, ρ <0.005, F (1.369, 136.949) = 34.543, ρ <0.005, αντίστοιχα). Συμπεράσματα: Οι μεταβολές στα επίπεδα φλεγμονωδών και άλλων εργαστηριακών δεικτών σε ασθενείς με ΟΑΑΠΣ μη κιρσικής αιτιολογίας συμβάλλουν στον καθορισμό του ποσοστού επιβίωσης.