Επίδραση υπερβαρικών συνθηκών σε αιματολογικές παραμέτρους

Abstract

The present study lasted for about three years and concerned ten healthy men ( mean age 26,7) who submitted for 30 min, the so called “ the dry test” of diving that is, going under pressure which correspond to 30m depth of sea water. The trial took place in a decompression champer on the installations of the Greek Navy in Salamina.The aim of this study was the detection of changes in haematologic parameters ( changes of general haematologic parameters as well as changes of the heamostatic mechanism), before, immediately afterwards and 30-45 min after the end of the assay. The haematologic parameters were as following:-haematocrit, haemoglobuln, white blood cell count,platelets, adhesiveness, prothrombin time, activated partial thromboplastin time ( APTT), fibrinogen levels, plasminogen levels, as-antiplasmin levels, Euglobulin clot lysis time ( ECLT), antithrombin III and Protein C levels. The investigation of the occurred changes was based on standardized laboratory methods according to the relative program o the European Union (European Concerted Action on Thrombosis-ECAT).The results of the whole trial could be briefly described as following:a) Increase of the WBC after then end of the assayb) Increase of platelets count after the end of the assayc) A slightly prolonged APTT which does not overcome the limits of the normal deviationd) Increase of fibrinogen immediately after the assay and gradual decrease of its level 30 min afterwardse) Decrease of plasminogen levels after the assay which gradually restore 30 min afterwardsf) Latent ( 30 min after the end of the assay) decrease of a2 antiplasmin levelsg) Increase of antithrombin III levels after the end of the assay which persist 30 min laterh) Latent ( 30 min after then end of the assay) decrease of protein C levelsi) Haematocrit, heamoglobulin, ECLT, Platelet adhesiveness, prothrombin time were not significantly affected in the present study.The above reported changes indicate that in hyperbaric conditions coagulation as well as fibrinolysis are slightly activated in a way that the mechanism of haemostasis is not affected and clinical manifestations are absent. More extended and systematic studies are needed to confirm this observation

Η παρούσα εργασία που διήρκεσε περίπου 3 χρόνια μελέτησε 10 υγιείς ενήλικες νέους άνδρες (μέση ηλικία 26,7 έτη) οι οποίοι υπεβλήθησαν στην λεγόμενη «ξηρά δοκιμασία» κατάδυσης, δηλαδή υπέστησαν πιέσεις που αντιστοιχούν σε πίεση σε 30m βάθος θαλασσινού νερού για 30 min.Η δοκιμασία έλαβε χώρα σε θάλαμο αποσυμπίεσης στις εγκαταστάσεις του Πολεμικού Ναυτικού στο Ναύσταθμο Σαλαμίνας. Σκοπός της εργασίας ήταν η ανεύρεση τυχόν μεταβολών στις αιματολογικές παραμέτρους που αφορούσαν στην γενική αιματολογική εικόνα και στις κύριες φάσεις του μηχανισμού της αιμόστασης, πριν τη δοκιμασία, αμέσως μετά και 45min μετά το πέρας της δοκιμασίας. ΟΙ ελεγχθέντες αιματολογικοί παράμετροι ήταν οι εξής: αιματοκρίτης, αιμοσφαιρίνη, αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, αριθμός αιμοπεταλίων, προσκολλητικότητα αιμοπεταλίων, χρόνος προθρομβίνης, χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (ΑPTT) ,ινωδογόνο, πλασμινογόνο, α2 αντιπλασμίνη, ECLT (χρόνος λύσεως ευσφαιρινών), αντιθρομβίνη III και πρωτεΐνη C. Η διερεύνηση των τυχόν μεταβολών βασίστηκε σε προτυποποιημένες εργαστηριακές μεθόδους σύμφωνα με το σχετικό πρόγραμμα της Ευρωπαϊκής Ένωσης (European Concerted Action on Thrombosis-ECAT).Από τη μελέτη διαπιστώθηκαν τα παρακάτω:Σε συνθήκες δοκιμασίας «ξηράς κατάδυσης», νέοι υγιείς άνδρες παρουσίασαν στατιστικά σημαντικές μεταβολές που αφορούσαν τις αιματολογικές παραμέτρους ως εξής: α) αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων μετά το τέλος της δοκιμασίας β) Αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων γ) Μικρή παράταση APTT πάντα μέσα στα όρια της φυσιολογικής διακύμανσης δ) Αύξηση του ινωδογόνου του πλάσματος και στη συνέχεια (30min αργότερα) σταδιακή μείωσή του ε) μείωση του πλασμινογόνου του πλάσματος και στη συνέχεια (μετά από 30min) επάνοδό του στα προ της δοκιμασίας επίπεδα στ) Καθυστερημένη (μετά 30 min) πτώση της τιμής της α2 αντιπλασμίνης ζ) Αύξηση της αντιθρομβίνης III του πλάσματος η οποία συνεχίζει να παραμένει αυξημένη 30min αργότερα η) Καθυστερημένη (μετά 30min) πτώση της τιμής της πρωτεΐνης C θ) οι τιμές του αιματοκρίτη, της αιμοσφαιρίνης, του χρόνου λύσεως ευσφαιρινών (ECLT) καθώς και η προσκολλητικότητα των αιμοπεταλίων και ο χρόνος προθρομβίνης δεν παρουσίασαν στατιστικά σημαντικές μεταβολές στην παρούσα μελέτη.Οι παραπάνω μεταβολές αποτελούν ένδειξη ότι σε συνθήκες υπερβαρικού stress, παρατηρείται μια μικρού βαθμού ενεργοποίηση τόσο του μηχανισμού πήξης όσο και του μηχανισμού ινωδόλυσης η οποία όμως εξισορροπείται και δεν οδηγεί σε παθολογικές μεταβολές. Εκτεταμένες μελέτες πιο συστηματικές απαιτούνται για την τεκμηρίωση αυτής της παρατήρησης.