Συγκριτική μελέτη επιπέδων μολύβδου σε παιδιά Ελλήνων και μεταναστών

Abstract

Environmental exposure to lead is a public health hazard, particularly in toddlers and young children due to ongoing development. Aim: The purpose of this study was to assess blood lead level among newly arrived immigrant and refugee children, aged 12 months to 14 years old and to compare them with those from a match control population. Also, to identify the associated factors that could increase the risk for elevated blood lead levels. Material & Methods: An observational, cross-sectional study was performed in a pediatric outpatient clinic of the Faculty of Nursing of the University of Athens «P. & Α. Kyriakou». All immigrant (I) and refugee (R) children, aged 12 months to 14 years who attended for a health status assessment were enrolled. Additionally, a group of healthy native children attending for a routine check-up as outpatients of endocrinology, ophthalmology, neurology, nephrology, otolaryngology, pediatric, allergy, orthopedic, surgical and maxillofacial departments, matched by gender and age, were included in the study as controls. A designed questionnaire was used to collect data. The statistical analyses were conducted utilizing the SPSS statistical package (IBM, v. 23.0, Chicago, IL, USA) and p < 0.05 was considered to indicate statistical significance. Results: A total of 598 children (I+R:349/N:249) with a mean age of 6.96 years old (range 1–14, SD 3.76) during the time period 5/2010 to 3/2014, were enrolled. Blood lead levels (BLLs) ranged from 0.7 to 21 μg/dL in immigrant and refugee children and from 0.4 to 10 μg/dL in natives. Elevated BLLs ≥ 5 μg/dL were identified in 27.7% of immigrant and refugee children and in 1.2% of natives (p < 0.001). Younger age (≤5 years) (OR: 1.8, p-value 0.02) and Asian origin (OR: 3.63, p-value 0.023) were found to be significant risk factors for elevated BLLs. Conclusion: Newly arrived immigrant and refugee children presented elevated BLLs compared to the natives. Risk factors associated with elevatedBLLs were younger age and Asian origin. Early screening, secondary prevention, and regular follow-up are considered necessary to prevent this vulnerable subgroup of the population from lead exposure.

Η περιβαλλοντική έκθεση στο μόλυβδο αποτελεί κίνδυνο για την υγεία, ιδιαίτερα στα βρέφη και μικρά παιδιά που έχουν ανώριμο και αναπτυσσόμενο οργανισμό. Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν ο προσδιορισμός των επιπέδων μολύβδου (Pb) στο αίμα παιδιών μεταναστών και προσφύγων, ηλικίας 12 μηνών έως 14 ετών και η σύγκρισή τους με τα αντίστοιχα επίπεδα του γηγενή πληθυσμού. Συγχρόνως, η αναζήτηση των παραγόντων εκείνων που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης υψηλών επιπέδων μολύβδου. Υλικό και Μέθοδος: Το δείγμα της μελέτης αποτέλεσαν παιδιά προσφύγων (Π) και μεταναστών (Μ) ηλικίας από 12 μηνών έως και 14 ετών, τα οποία, επισκέφθηκαν το Εξωτερικό Παιδιατρικό Ιατρείο της Παιδιατρικής Κλινικής του Τμήματος Νοσηλευτικής του Πανεπιστημίου Αθηνών του Νοσοκομείου Παίδων «Π. & Α. Κυριακού» για τακτική εξέταση. Ως μάρτυρες χρησιμοποιήθηκαν κλινικά υγιή γηγενή παιδιά (Ε) αντίστοιχου φύλου και ηλικίας τα οποία επισκέφτηκαν τακτικά ενδοκρινολογικά, οφθαλμολογικά, νευρολογικά, νεφρολογικά, ΩΡΛ, παιδιατρικά, αλλεργιολογικά, ορθοπεδικά, χειρουργικά και γναθοχειρουργικά ιατρεία για παρακολούθηση. Για τησυλλογή των στοιχείων χρησιμοποιήθηκε ειδικά διαμορφωμένο ερωτηματολόγιο. Η στατιστική ανάλυση έγινε με τη χρήση του Πακέτου στατιστικής Ανάλυσης Κοινωνικών Επιστημών SPSS (IBM, ν. 23.0, Chicago, IL, USA). Τιμές των παρατηρούμενων επιπέδων σημαντικότητας μικρότερες του 0.05 θεωρήθηκαν ως στατιστικά σημαντικές. Αποτελέσματα: Κατά τη χρονική περίοδο 5/2010 έως 3/2014 περιελήφθησαν συνολικά 598 παιδιά (Μ+Π/Ε: 349/249) με μέση ηλικία 6.96 ετών (εύρος 1-14,SD 3.76). Τα επίπεδα μολύβδου στο αίμα (BLL) κυμαίνονταν από 0.7 έως 21μg/dL στους μετανάστες και πρόσφυγες και από 0.4 ως 10 μg /dl στο γηγενή πληθυσμό. Αυξημένα BLL ≥ 5 μg / dL ανιχνεύθηκαν σε 27.7% των μεταναστών και προσφύγων και στο 1.2% των Ελλήνων (p <0,001). Ως σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για αυξημένα επίπεδα μολύβδου στο αίμα βρέθηκαν η μικρότερη ηλικία (≤5 έτη) (OR: 1,8, p-value 0,02) και η Ασιατική προέλευση (OR: 3,63, p-value 0,023). Συμπέρασμα: Τα νεοεισερχόμενα παιδιά μεταναστών και προσφύγων παρουσίασαν υψηλότερα επίπεδα μολύβδου στο αίμα σε σύγκριση με το γηγενή πληθυσμό. Η μικρότερη ηλικία και η Ασιατική προέλευση ήταν σημαντικοί παράγοντες κινδύνου που συνδέονται με αυξημένη συγκέντρωση μολύβδου στο αίμα. Η έγκαιρη διάγνωση, η δευτερογενής πρόληψη και η τακτική παρακολούθηση κρίνονται απαραίτητα για τη πρόληψη της έκθεσης σε αυτό τον ευάλωτο πληθυσμό.