Μελέτη ενδοοικογενειακής μετάδοσης ελικοβακτηριδίου του πυλωρού στην Ήπειρο

Abstract

Aim: To investigate the frequency of intrafamilial transmission of Helicobacter Pylori and its relationwith socioeconomic factors in Epirus.Methods: H. pylori infection was detected by (13) C-urea breath test, stool antigen assay andhistological examination in members of families with at least one member infected. Information about the sex, age, somatometry, number of family members and household conditions was selected in questionnaires. Blood tests were also performed.Results: In total, 171 individuals from 43 households were tested, of whom 43 (25, 1%) were mothers with mean age MA 39,7 years, 40 (23, 4%) fathers with MA 43,1 years, and 88 (51, 5%) children with MA 11,28 years. The average number of family members in the examined families was 4 (110 individuals-64, 3%) with variation from 2 to 7. One hundred subjects in 171 (58, 5%) were living in rural areas and the rest 71 (41, 5%) in urban areas. Twenty parents in 83 (25%) are university graduates.Overall, 92/171 (53, 8%) subjects were found H. pylori positive, of whom 46/88 (52, 3%) were children, 26/43 (60, 5%) mothers and 20/40 (50%) fathers. Of the 23 children with both parents positive to infection 14 (60, 9%) were found positive. Positive were also found 24 children, out of 51 (47, 1%) who had one parent positive, and 6, out of 10 with parents negative to infection. Examining healthy and infected adult subjects, statistically significant dissimilarities were noted: hematocrit (p <0,036), hemoglobin (p <0,010), the serum iron (p <0,025), the folic acid (p <0,040), and in the serum albumin (p <0,044).Similarly, infected children tests showed: hematocrit (p <0,004), hemoglobin (p <0,002) and in serum iron (p <0,019).The first 10-day triple therapy phase (PPI + AMO + CLA) is successful in adults with 78.30% HPeradication, while the first 14-day triple therapy (PPI + AMO + CLA) in children achieves 80.60%eradication of HP.Conclusion: The intrafamilial transmission of infection is affected by the number of family members (p < 0.013), the educational level of parents (p < 0.015). Residence, either rural or urban, is of a lesser significance (p < 0.061). Symptoms of iron deficiency such as low hematocrit, hemoglobin and serum iron were detected in infected adults and children. In infected adults, the levels of folic acid (p <0.040) and serum albumin (p <0,044) appear to be affected. Regarding clinical symptoms, dyspepsia in adults and abdominal pain in children were observed. Through Endoscopic examination, the most frequent findings were, erythematic diffusion and gastritisin adults, and mucosal nodularity in children. In the region of Epirus the eradication of HP ranges from 78.3% to 80.6% after the first phase triple therapy.

Στόχος: Να διερευνηθεί η συχνότητα της ενδοοικογενειακής μετάδοσης της λοίμωξης του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού (H.pylori) σε μέλη της ίδιας οικογένειας καθώς και η σχέση της με κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες στην Ήπειρο. Μέθοδοι: Η λοίμωξη με H.pylori προσδιορίστηκε με τη χρήση δοκιμασίας αναπνοής με το πόσιμο διάλυμα 13C-ουρίας, το αντιγόνο του HP στα κόπρανα και ιστολογικά ευρήματα σε μέλη της οικογένειας στην οποία τουλάχιστον ένα άτομο νοσούσε. Ένα ερωτηματολόγιο κατέγραφε πληροφορίες σχετικά με το φύλλο, την ηλικία, τα σωματομετρικά τους στοιχεία, τον αριθμό μελών της οικογένειας και τις συνθήκες διαβίωσης και διενεργούνταν αιματολογικές εξετάσεις.Αποτελέσματα: Εξετάστηκαν 171 άτομα από 43 οικογένειες εκ των οποίων 43 (25,1%) είναι μητέρες με ΜΟ ηλικίας 39,7 έτη, οι 40 (23,4%) ήταν πατέρες με ΜΟ ηλικίας 43,1 έτη και οι 88 (51,5%) ήταν παιδιά ΜΟ ηλικίας 11,28 έτη. Ο μέσος αριθμός της οικογένειας των μελών αποτελούνταν από 4 άτομα (110 άτομα-64,3%) ενώ η διακύμανση ήταν από 2 έως 7 μέλη. Οι 100/171 (58,5%) από αυτούς διέμεναν σε αγροτική περιοχή ενώ οι 71 (41,5%) διέμεναν σε αστική. Οι 20/83 (25%) από τους γονείς είχαν πανεπιστημιακή μόρφωση. Συνολικά νοσούσαν 92/171 (53,8%) από τα οποία 46/88 (52,3%) ήταν παιδιά, οι 26/43 (60,5) ήταν μητέρες και 20/40 (50%) ήταν πατέρες. Θετικά ήταν 14/23 (60,9%) παιδιά με δυο γονείς ασθενείς, 24/51(47,1%) με ασθένεια σε ένα εκ των δύο γονέων και 6/10 (60%) με γονείς χωρίς ασθένεια. Στους ενήλικες με λοίμωξη παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά έναντι των υγειών στον αιματοκρίτη (p<0,036), στην αιμοσφαιρίνη (p<0,010), στο σίδηρο ορού (p<0,025), στο φυλικό οξύ (p<0,040), όπως και στην αλβουμίνη ορού (p<0,044). Τα κλινικά συμπτώματα ήταν κυρίως η δυσπεψία στους ενήλικες και το περιομφαλικό άλγος στα παιδιά. Ενδοσκοπικά η διάχυτη ερυθρότητα και η γαστρίτιδα ήταν συχνά ευρήματα στους ενήλικες ενώ στα παιδιά η οζώδης διαμόρφωση του βλεννογόνου.Η εκρίζωση του HP στην ευρύτερη περιοχή της Ηπείρου κυμαίνεται από 78,3% έως 80,6% με τη λήψη του τριπλού σχήματος 1ης γραμμής. Επίσης στα παιδιά προκύπτουν στατιστικά σημαντικές διαφορές σε ασθενείς έναντι των υγειών τόσο στον αιματοκρίτη (p<0,004), στην αιμοσφαιρίνη (p<0,002) όσο και στο σίδηρο ορού (p<0,019).Το 10ήμερο τριπλό σχήμα 1ης γραμμής (PPI+AMO+CLA) επιτυγχάνει στους ενήλικες 78,30%εκρίζωση του HP, ενώ το 14ήμερο τριπλο σχήμα 1ης γραμμής (PPI+AMO+CLA) στα παιδιά επιτυγχάνει 80,60% εκρίζωση του HP.Συμπεράσματα: Η ενδοοικογενειακή μετάδοση της λοίμωξης επηρεαζόταν από τον αριθμό των μελών της οικογένειας (p<0,013), το μορφωτικό επίπεδο (p<0,015) και οριακά από τον τόπο διαμονής (p<0,061). Στους ασθενείς με λοίμωξη (ενήλικες και παιδιά) διαπιστώθηκαν συμπτώματα σιδηροπενίας, όπως χαμηλός αιματοκρίτης, αιμοσφαιρίνη και σίδηρος ορού. Στους ενήλικες ασθενείς φαίνεται να επηρεάζεται και το φυλικό οξύ (p<0,040) όπως και η αλβουμίνη ορού (p<0,044) Τα κλινικά συμπτώματα ήταν κυρίως η δυσπεψία στους ενήλικες και το περιομφαλικό άλγος στα παιδιά. Ενδοσκοπικά η διάχυτη ερυθρότητα και η γαστρίτιδα ήταν συχνά ευρήματα στους ενήλικες ενώ στα παιδιά η οζώδης διαμόρφωση του βλεννογόνου.Η εκρίζωση του HP στην ευρύτερη περιοχή της Ηπείρου κυμαίνεται από 78,3% έως 80,6% με τη λήψη του τριπλού σχήματος 1ης γραμμής