Επιδημιολογική και κλινική μελέτη των σπίλων της Spitz στον ελληνικό πληθυσμό

Abstract

Spitz nevi may present with clinical and histopathological atypical features that do not affect patient prognosis, but may become worrisome for patients ≥40 years presenting with newly appearing Spitz nevi (SN).Patient characteristics and sun behavior patterns were investigated in correlation with age in the present study. SN characteristics (e.g. location, size etc.) and histopathological attributes were also investigated in correlation with age.Patients with a histopathologicaly confirmed diagnosis of SN were invited for a clinical examination. Data such as Fitzpatrick skin type, number of banal/atypical nevi, sun exposure patterns, personal/family history etc., were collected. Histopathology preparations were re-examined by two different histopathologists and characteristics were collected based on a pre-specified checklist. Patients were afterwards followed-up every 6 months.A total of 110 patients with SN were identified and assigned to 3 age groups based on the age of SN appearance (<20 years, ≥20 to <40 years and ≥40 years). The most common area of presentation was the trunk, for the ≥40 years age group, and the limbs for the other age groups. Patients ≥40 years had a higher possibility of presenting with a nevus count ≥50 and at least one atypical nevus compared to the other age groups. Patients ≥40 years presented more commonly with a history of painful sunburn (100%) before the appearance of the SN, used less sunscreen, had higher sun exposure times and more clinical signs of solar skin damage compared to the other age groups. Finally, patients ≥40 years presented more commonly with signs of histopathological atypia such as presence of mitoses, cellular atypia and prominent nucleolus.Patients ≥40 were more likely to report a history of longer sun exposure times, of never using a sunscreen and of having a history of painful sunburn. However, the importance of this observation remains to be elucidated since these patients also presented more commonly with lesions located on non-sun exposed areas (trunk), and higher nevus/atypical nevus counts.

Οι σπίλοι της Spitz ενδέχεται να παρουσιάζουν άτυπα κλινικά και ιστοπαθολογικά χαρακτηριστικά που, αν και συχνά δεν επηρεάζουν την πρόγνωση των ασθενών, μπορεί να θεωρηθούν ανησυχητικά για ασθενείς που εμφανίζουν τις βλάβες αυτές σε μεγαλύτερη ηλικία από εκείνη των 40 ετών.Στη μελέτη αυτή ερευνήθηκαν τα κλινικά και δημογραφικά χαρακτηριστικά ασθενών που εμφάνισαν σπίλους της Spitz, καθώς και τα πρότυπα έκθεσης τους στον ήλιο, και στη συνέχεια τα αποτελέσματα συσχετίστηκαν με την ηλικία. Η κλινική εικόνα των σπίλων της Spitz (π.χ. μέγεθος, εντόπιση κ.α.) και τα ιστοπαθολογικά χαρακτηριστικά τους εξετάστηκαν επίσης σε συσχετισμό με την ηλικία.Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν ασθενείς με ιστοπαθολογικά επιβεβαιωμένη διάγνωση σπίλου Spitz, οι οποίοι στη συνέχεια εξετάστηκαν κλινικά. Κατά την εξέταση συλλέχθηκαν στοιχεία όπως ο τύπος του δέρματος κατά Fitzpatrick, ο αριθμός των κοινών / άτυπων σπίλων, οι συνήθειες έκθεσης στον ήλιο, το προσωπικό / οικογενειακό ιατρικό ιστορικό (γενικό και σχετικό με καρκίνο δέρματος) κλπ. Τα παρασκευάσματα ιστοπαθολογίας επανεξετάστηκαν από δύο διαφορετικούς ιστοπαθολόγους και τα ιστοπαθολογικά χαρακτηριστικά συλλέχθηκαν με βάση μια προκαθορισμένη βάσει της διεθνούς βιβλιογραφίας λίστας. Οι ασθενείς παρακολουθήθηκαν στη συνέχεια κάθε 6 μήνες.Στη μελέτη συμμετείχαν συνολικά 110 ασθενείς με σπίλο Spitz, οι οποίοι κατανεμήθηκαν σε 3 ηλικιακές ομάδες βάσει την ηλικία εμφάνισης του σπίλου (<20 ετών, ≥20 έως <40 ετών και ≥40 ετών). Η συνηθέστερη εντόπιση ήταν ο κορμός για την ηλικιακή ομάδα ≥40 ετών και τα άκρα για τις άλλες ηλικιακές ομάδες. Οι ασθενείς ηλικίας ≥40 ετών είχαν μεγαλύτερη πιθανότητα να παρουσιάζουν περισσότερους από 50 κοινούς σπίλους και τουλάχιστον έναν άτυπο σπίλο σε σύγκριση με τις άλλες ηλικιακές ομάδες. Οι ασθενείς ≥40 ετών ανέφεραν, επίσης, συχνότερα ιστορικό επώδυνου ηλιακού εγκαύματος (100%) πριν από την εμφάνιση του σπίλου Spitz, χρησιμοποιούσαν αντηλιακό σπανιότερα, είχαν υψηλότερους χρόνους έκθεσης στον ήλιο και έφεραν συχνότερα κλινικά σημάδια ηλιακής βλάβης του δέρματος σε σύγκριση με τις άλλες ηλικιακές ομάδες. Τέλος, οι σπίλοι Spitz των ασθενών ηλικίας άνω των 40 ετών παρουσίαζαν συνηθέστερα χαρακτηριστικά ιστοπαθολογικής ατυπίας, όπως η παρουσία μιτώσεων, κυτταρικής άτυπιας και εμφανούς πυρηνίου.Αν και οι ασθενείς άνω των 40 ετών που συμμετείχαν στη μελέτη ήταν πιθανότερο να αναφέρουν ιστορικό μεγαλύτερου χρόνου έκθεσης στον ήλιο, να μην χρησιμοποιούν ποτέ αντηλιακό και να έχουν θετικό ιστορικό επώδυνων ηλιακών εγκαυμάτων, η σπουδαιότητα αυτής της παρατήρησης παραμένει να διασαφηνιστεί, καθώς οι ασθενείς αυτοί εμφάνιζαν σπίλους της Spitz συχνότερα σε μη ηλιοεκτεθειμένες περιοχές (κορμός) και παρουσίαζαν μεγαλύτερο αριθμό κοινών και άτυπων σπίλων συγκριτικά με τις άλλες ηλικιακές ομάδες της μελέτης.