Φωτοδυναμική θεραπεία πολλαπλών μικρών στόχων με οδηγό τη φλουροαγγειογραφία για την αντιμετώπιση της κεντρικής ορώδους χοριοειδοαμφιβληστροειδοπάθειας

Abstract

In our prospective study, the eyes of 140 Greek patients with acute (112 eyes)or chronic (38 eyes) central serous chorioretinopathy (CSC) with regard to their specific clinical characteristics as well as the efficacy of photodynamic therapy (PDT) were studied. PDT was applied based on fluorescein angiography with small and if necessary, multiple spots directly on the leakingpoints and RPE decompensations. According to our results, this method of treatment seems to be effective and safe. It is more advantageous over PDT which is applied based on indocyanine green angiography (a single large spot) since the treatment was applied to a wide area of the posterior pole which can lead to several anatomical or functional disorders even when PDT is applied with modified techniques. The disadvantage of the FA guided multiple small spots technique can be the difficulty in precisely locating the leaking points where the PDT should be applied. However, this can be solved through mapping of the spots which the ophthalmologist uses as a guide during the PDT procedure in order to have adequate points to achieve an accurate application.

Στην εργασία μας μελετήθηκαν προοπτικά 140 οφθαλμοί Ελλήνων ασθενών με οξείατυπική (112 οφθαλμοί) ή χρόνια (38 οφθαλμοί) κεντρική ορώδηχοριοαμφιβληστροειδοπάθεια (CSC), σχετικά με τα ιδιαίτερα κλινικά τουςχαρακτηριστικά και την αποτελεσματικότητα της αντιμετώπισής τους μεφωτοδυναμική αγωγή (PDT). Η PDT εφαρμόσθηκε με οδηγό τη φλουοροαγγειογραφία(FA), και με μικρούς, εάν απαιτείτο πολλαπλούς στόχους, πάνω στα σημείαδιηθήσεως και τις εστίες απορρύθμισης του μελάγχρου επιθηλίου. Με βάση τααποτελέσματά μας η αγωγή αυτή αποδείχθηκε λίαν αποτελεσματική και ασφαλής.Πλεονεκτεί της PDT που επιτελείται με οδηγό την αγγειογραφία με πράσινηινδοκυανίνη (ένας μονήρης μεγάλος στόχος) λόγω του ότι η ακτινοβολία, με βάση τηντελευταία, εφαρμόζεται σε όλη σχεδόν την περιοχή της ωχράς, γεγονός το οποίομπορεί να οδηγήσει σε ανατομικές ή λειτουργικές διαταραχές, ακόμη και όταν η PDTεφαρμόζεται με τροποποιημένες (μειωμένες) τεχνικές. Μειονέκτημα της τεχνικής τωνμικρών πολλαπλών στόχων με οδηγό την FA, αποτελεί η τεχνική δυσχέρεια τηςακριβούς εντόπισης των στόχων επί του αμφιβληστροειδούς κατά τη διάρκεια τηςεφαρμογής της ακτινοβολίας laser. Το πρόβλημα αυτό επιλύεται με τηνχαρτογράφηση των στόχων, την οποίαν βλέπει ο οφθαλμίατρος κατά τη διάρκειαεφαρμογής των ακτίνων laser, ώστε να έχει επαρκή οδηγά σημεία που θα τονκαθοδηγήσουν στην ακριβή εφαρμογή.