Η δοκιμασία της εκπνεόμενης καφεΐνης (caffeine breath test) ως προγνωστικός δείκτης σε ηπατοπαθείς ασθενείς: σύγκριση με Meld και Child Pugh score

Abstract

Any chronic liver disease can lead to cirrhosis, which is characterizedhistologically by extensive fibrosis and the conversion of normal liverarchitecture into structurally abnormal nodules. Since cirrhosis represents theend-stage of any chronic liver disease, it has been mandatory to elaboratereliable and accurate predictors of its severity and prognosis. Several C13-breath tests have been recently evaluated for the assessment of liver functionin a variety of chronic liver diseases. Among them, the caffeine breath test(CBT) appears to be promising. The aim of the current study was to determinethe utility of the CBT in assessing cirrhosis and examine its relationship withMELD and Child- Pugh scores.In total, 47 subjects were included in the study: 29 patients with cirrhosis, 10non-cirrhotic patients with chronic liver disease and 8 healthy volunteers ascontrols.ResultsThe mean single 1-hour CBT (CBT-1h) values were significantly lower in the29 patients with cirrhosis (1.69±2.52) than in the 10 patients with chronic liverdisease (3.56±2.80, p=0.01) or in the 8 healthy controls (3.22±1.06, p=0.004),but they showed no significant difference between healthy controls andchronic liver disease patients (p=0.73). The exclusion of smokers did notchange the results of these comparisons. Among patients with cirrhosis, theChild-Pugh and Meld scores were not found to correlate to CBT results.

Η κίρρωση του ήπατος αποτελεί μία μη αναστρέψιμη, διάχυτη, χρόνια ηπατικήνόσο πολλαπλής αιτιολογίας που χαρακτηρίζεται από ίνωση, σχηματισμόαναγεννητικών όζων και καταστροφή της αρχιτεκτονικής του οργάνου. Στηναντιμετώπιση μίας τέτοιας χρονίας νόσου είναι σημαντικό ο κλινικός γιατρόςνα έχει στην διάθεση του εργαλεία και μεθόδους με τα οποία να μπορεί ναεκτιμήσει τη βαρύτητα και την πρόγνωση του ασθενούς.Μεταξύ αυτών ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η δοκιμασία της 13C-καφεΐνης (CBT). Η δοκιμασία συνίσταται στην χορήγηση 13C- καφεΐνης και ουπολογισμός του κλάσματος που μεταβολίστηκε επιτρέπει την εκτίμηση τηςέκπτωσης της ηπατικής λειτουργίας σε χρονίως ηπατοπαθείς.Συνολικά συμπεριλήφθησαν 47 άτομα στη μελέτη: 29 ασθενείς με κίρρωση,10 ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα διάφορης αιτιολογίας και 8 υγιείς εθελοντέςως μάρτυρες.ΑποτελέσματαΗ μέση τιμή 1-hour CBT (CBT-1h) ήταν σημαντικά χαμηλότερη στους 29ασθενείς με κίρρωση (1.69±2.52) σε σχέση με τους 10 ασθενείς με χρόνιαηπατική νόσο (3.56±2.80, p=0.01) ή με τους 8 υγιείς μάρτυρες (3.22±1.06,p=0.004). Δεν υπήρχε, όμως, σημαντική διαφορά μεταξύ των υγιών μαρτύρωνκαι των ασθενών με χρόνια ηπατική βλάβη (p=0.73). Ο αποκλεισμός τωνκαπνιστών δε μετέβαλε τα αποτελέσματα των παραπάνω συγκρίσεων. ΤαChild Pugh και Meld σκορ δε βρέθηκαν να συσχετίζονται με τα αποτελέσματατης CBT δοκιμασίας.