Συγκριτική μελέτη της μυϊκής δύναμης και σταθερότητας του γόνατος πριν και μετά από ανακατασκευή του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου με τετραπλό μόσχευμα ημιτενοντώδη και ισχνού μυός

Abstract

The purpose of this study is to investigate the influence of harvesting semitendinosus and gracilis tendons grafts, to reconstruct the ACL, on the strength of the flexors and internal rotators of the knee, on the dynamic stability of the lower limb and on the angle of peak torque maximum of knee flexors and the impact of other variables. The study involved 65 patients who received one week preoperatively and 2nd, 3rd. 4th, 6th and 9th months postoperatively, measurements with the Cybex Norm isokinetic dynamometer on strength of the knee flexors, extensors, internal and external rotators, on the dynamic and passive knee stability, on active range of motion, on the circumference of knee and thigh and on the level of functional capacity of the lower limb. The results showed that the isometric and isokinetic strength of knee flexors muscles is statistically greater in the sitting position than in the prone position, while the decrease of the flexors muscles strength is greater in large bending angles. The deficit of the strength of the flexors muscles is low, and recovery of muscle strength and dynamic stability at the limit of 90% set for return to full athletic activity, and also their range of motion and level of functional capacity is from the 6th months of measurement. In conclusion significantly affected are measurements and activities that require approximation of the attachments of the posterior thigh muscles and so the choice of graft should be related to the profession or the activities of the patient.

Σκοπός της παρούσης διατριβής, είναι η διερεύνηση της επίδρασης της λήψης του μοσχεύματος των τενόντων του ημιτενοντώδη και ισχνού μυός, για την ανακατασκευή του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου, στην δύναμη των καμπτήρων και έσω στροφέων μυών του γόνατος, στην δυναμική σταθερότητα του κάτω άκρου, στην γωνία της μέγιστης δύναμης των καμπτήρων μυών του γόνατος καθώς και σε άλλες μεταβλητές. Στην μελέτη συμμετείχαν 65 ασθενείς, που υποβλήθηκαν μία εβδομάδα προεγχειρητικά και τον 2ο, 3ο, 4ο, 6ο και 9ο μήνα μετεγχειρητικά, σε μετρήσεις με το ισοκινητικό δυναμόμετρο Cybex Norm της δύναμης των καμπτήρων, εκτεινόντων, έσω και έξω στροφέων μυών, καθώς και της δυναμικής και της παθητικής σταθερότητας του γόνατος, του εύρους κίνησης, της περιφέρειας του γόνατος και του μηρού καθώς και του επιπέδου της λειτουργικής ικανότητας του κάτω άκρου. Στα αποτελέσματα, η ισομετρική και ισοκινητική δύναμη των καμπτήρων μυών είναι μεγαλύτερη στην καθιστή θέση από την πρηνή θέση, ενώ η μείωση της δύναμης των καμπτήρων μυών, είναι μεγαλύτερη σε μεγάλες γωνίες κάμψης. Η μείωση της δύναμης των καμπτήρων μυών είναι μικρή, ενώ ανάκτηση της μυϊκής δύναμης και της δυναμικής σταθερότητας, στο όριο του 90%, που τίθεται για επιστροφή σε αθλητική δραστηριότητα, καθώς και του εύρους κίνησης και του επιπέδου λειτουργικής ικανότητας, συμβαίνει από τον 6ο μήνα μέτρησης. Συμπερασματικά επηρεάζονται σημαντικά μετρήσεις και δραστηριότητες που απαιτούν προσέγγιση των προσφύσεων των οπισθίων μηριαίων μυών και για αυτό η επιλογή του μοσχεύματος πρέπει να συναρτάται με το επάγγελμα ή τις δραστηριότητες του ασθενή.