Επίδραση των λοιμογόνων παραγόντων στην ενδοθηλιακή λειτουργία και τους φλεγμονώδεις παράγοντες σε ασθενείς με σταθερά και ασταθή στεφανιαία σύνδρομα

Abstract

Common community infections and the risk for coronary artery disease and acutemyocardial infarction: Evidence for chronic over-expression of tumor necrosis factoralpha and vascular cells adhesion molecule-1Background: Although several common community infections have been associatedwith the risk for coronary artery disease (CAD), their role in the development ofacute myocardial infarction (AMI) is still unclear. We examined the prevalence ofIgG and IgM (or IgA) antibodies against common infections such as HSV, HepatitisA (HAV), Helicobacter pylori (HP), cytomegalovirus (CMV) and Chlamydiapneumoniae (CP), in CAD and AMI patients, and their relationship with proatherogenicinflammatory molecules.Methods: A total number of 337 subjects were included in this study: 150 patientswith angiographically documented stable CAD, 138 patients admitted with AMI and49 healthy individuals. Serum IgG and IgM against HAV, CMV and HSV, IgGagainst HP and IgG/IgA against CP were determined in all participants. Serum tumornecrosis factor alpha (TNF-α) and soluble vascular cells adhesion molecule (sVCAM-1), were determined by ELISA.Results: Patients with CAD were more likely to have anti-HAV IgG (94.4%), anti-HSV IgG (97.2%) and anti-HP IgG (55.1%) compared to healthy individuals (70.8%,89.6% and 39.6% respectively, pb0.05 for all). In multivariate analysis, anti-HAVIgG was an independent predictor of CAD (β(SE): 0.187(0.075), p=0.015). Amongthe CAD patients, the presence of anti-CP IgA was more frequent in those admittedwith AMI (39%) compared to those with stable CAD (21%, pb0.05). Finally, bothpatients and controls had significantly higher levels of sVCAM-1 and TNF-α in thepresence of anti-HAV IgG, compared to those without anti-HAV IgG pb0.05 for all).Conclusion: Past infections with HAV, HSV and HP are associated with higher riskfor coronary atherosclerosis, while the presence of anti- HAV IgG is also associatedwith higher levels of TNF-α and sVCAM-1. Furthermore, the presence of recentinfection by CP is associated with higher risk for AMI among CAD patients. Thesefindings are important since they demonstrate that past HAV, HSV and HP infectionsmay affect cardiovascular risk, while recent CP infection may be implicated in thetriggering of AMI among CAD patients.

Οι κοινές λοιμώξεις της κοινότητας και ο κίνδυνος για εκδήλωση στεφανιαίαςνόσου και οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου: δεδομένα για χρόνια υπερέκφρασητου tumor necrosis factor alpha ( TNF a ) και του vascular cells adhesion molecule-1(VCAM-1)εδομένα: παρόλο που διάφορες λοιμώξεις της κοινότητας έχουν συνδεθεί μετον κίνδυνο για εκδήλωση στεφανιαίας νόσου, ο ρόλος στους στην ανάπτυξηοξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου παραμένει ασαφής.Εξετάσαμε τον επιπολασμό τωνν IgG και IgM ( ή IgA) κατά κοινών παθογόνωντης κοινότητας όπως ο ερπητοϊός HSV, η ηπατίτιδα Α(HAV), το ελικοβακτηρίδιοτου πυλωρού(HP), ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV) και τα χλαμύδια της πνευμονίας(CP), στους ασθενείς με στεφανιαία νόσο και έμφραγμα του μυοκαρδίου, καθώςκαι την σχέση τους με προ-αθηρογόνα φλεγμονώδη μόρια.Μέθοδοι: συνολικά 337 άτομα συμμετείχαν στην μελέτη: 150 ασθενείς μεαγγειογραφικά τεκμηριωμένη σταθερή στεφανιαία νόσο, 138 ασθενείς οι οποίοιεισήχθησαν με ΟΕΜ και 49 υγιή άτομα. Τα επίπεδα των IgG και IgMαντισωμάτων κατά των HAV, CMV, HSV, και IgG κατά του HP, και IgG/IgAκατά του CP προσδιορίστηκαν σε όλους τους συμμετέχοντες. Τα επίπεδα τουtumor necrosis factor alpha (TNF-α) και soluble vascular cells adhesion molecule(sVCAM-1), προσδιορίστηκαν με ΕLISA.Αποτελέσματα: οι ασθενείς με στεφανιαία νόσο ήταν πιο πιθανό να έχουνθετικά anti-HAV IgG (94.4%), anti-HSV IgG (97.2%) και anti-HP IgG (55.1%) σεσχέση με τα υγιή άτομα (70.8%, 89.6% και 39.6% αντίστοιχα, pb0.05 για όλα).Σε πολυπαραγοντική ανάλυση τα anti-HAV IgG ήταν ανεξάρτητος προγνωστικόςπαράγοντας για την στεφανιαία νόσο (β(SE): 0.187(0.075), p=0.015). Μεταξύ τωνασθενών με στεφανιαία νόσο η παρουσία του anti-CP IgA ήταν πιο συχνή σεαυτούς που εισήχθησαν με ΟΕΜ (39%) σε σύγκριση με αυτούς με στεφανιαίανόσο (21%, pb0.05). Τέλος τόσο οι ασθενείς όσο και οι υγιείς είχαν σημαντικάψηλότερα επίπεδα sVCAM-1 και TNF-α παρουσία του anti-HAV IgG, σεσύγκριση με αυτούς χωρίς anti-HAV IgG pb0.05 για όλα).Συμπέρασμα: προηγηθείσες λοιμώξεις με HAV, HSV και HP συνδέονται μεμεγαλύτερο κίνδυνο για αθηρωμάτωση των στεφανιαίων ενώ η παρουσία τουanti- HAV IgG συνδυάζεται με ψηλότερα επίπεδα TNF-α και sVCAM-1.Επιπλέον η παρουσία πρόσφατης λοίμωξης με CP συνδυάζεται με υψηλότεροκίνδυνο για έμφραγμα μεταξύ των ασθενών με στεφανιαία νόσο. Αυτά ταευρήματα είναι σημαντικά μιας και δείχνουν ότι προηγηθείσα λοίμωξη απόHAV, HSV και HP δύναται να επηρρεάζει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο, ενώ μίαπρόσφατη λοίμωξη εμπλέκεται στην πυροδότηση του εμφράγματος στουςασθενείς με στεφανιαία νόσο