Η ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΝΕΦΡΟΣΤΟΜΙΑ ΣΕ ΑΡΡΩΣΤΟΥΣ ΜΕ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΟΥΡΟΠΑΘΕΙΑ ΑΠΟ ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΕΛΑΣΣΟΝΟΣ ΠΥΕΛΟΥ

Abstract

ΔΙΕΡΕΥΝΗΘΗΚΕ Η ΑΞΙΑ ΚΑΙ Η ΣΚΟΠΙΜΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗΣ ΝΕΦΡΟΣΤΟΜΙΑΣ (Δ.Ν.) ΣΕ ΑΡΡΩΣΤΟΥΣ ΜΕ ΑΠΟΦΡΑΞΕΙΣ ΤΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΠΟ ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΕΛΑΣΣΟΝΟΣ ΠΥΕΛΟΥ. ΤΟ ΥΛΙΚΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΑΝ 55 ΑΡΡΩΣΤΟΙ, 26 ΑΝΔΡΕΣ ΚΑΙ 29 ΓΥΝΑΙΚΕΣ, ΗΛΙΚΙΑΣ ΑΠΟ 32 ΕΩΣ 90 ΕΤΩΝ, ΟΙ ΟΠΟΙΟΙ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΑΝ ΣΕ 59 Δ.Ν. (ΣΕ 4 ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΑΜΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΑ). ΣΤΙΣ 52 ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ Η ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΕΓΙΝΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΒΑΡΙΑΣ ΟΥΡΑΙΜΙΑΣ ΚΑΙ ΣΤΙΣ 3 ΓΙΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΔΙΑΦΥΓΗΣ ΟΥΡΩΝ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΟΥΡΗΤΗΡΕΣ. ΣΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΡΗΘΗΚΕ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΡΓΑΣΙΩΝ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑΤΗ Δ.Ν. ΟΛΕΣ ΟΙ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΕΓΙΝΑΝ ΜΕ ΑΚΤΙΝΟΣΚΟΠΙΚΗ ΚΑΘΟΔΗΓΗΣΗ. ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΩΝ ΚΑΘΕΤΗΡΩΝ ΤΗΣ Δ.Ν. ΓΙΝΟΤΑΝ ΚΑΘΕ 2-4 ΜΗΝΕΣ. ΟΙ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΑΥΤΟΙ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΘΗΚΑΝ ΕΠΙΣΗΣ ΣΤΙΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΑΠΟΦΡΑΞΕΩΝ ΤΟΥΣ Η ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. ΣΕ 3 ΑΡΡΩΣΤΟΥΣ ΕΓΙΝΕ ΚΑΙ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΑΥΤΟΣΥΓΚΡΑΤΟΥΜΕΝΟΥ ΟΥΡΗΤΗΡΙΚΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ. ΔΕ ΣΥΝΕΒΗΣΑΝ ΣΟΒΑΡΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ. ΜΕΤΑ ΤΗ Δ.Ν. ΣΕ 6 ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ (10,2%) ΣΥΝΕΒΗΣΑΝ ΑΚΟΥΣΙΕΣ ΑΠΟΣΠΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ, ΣΤΟ 44% ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΤΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ ΚΑΙ ΣΤΟ 72,7% ΜΙΚΡΟΒΙΟΥΡΙΑ ΚΑΙ ΠΥΟΥΡΙΑ, ΧΩΡΙΣ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ. (ΠΕΡΙΚΟΠΗ)

THIS THESIS HAS BEEN CARRIED OUT IN ORDER TO EVALUATE THE EFFECTIVENESS OF PERCUTANEOUS NEPHROSTOMY (PN) AND THE NECCESITY OF USING IT IN PATIENTS EXPERIENCING URETERAL OBSTRUCTION SECONDARY TO MALIGNANT NEOPLASMS LOCATED IN THE PELVIS. 55 PATIENTS, 26 MALES AND 29 FEMALES, RANGED IN AGE FROM 32 TO 90 YEARS, UNDERWENT UNILATERAL (51 PATIENTS) OR BILATERAL (4 PATIENTS) PN. THIS PROCEDURE WAS DONE FOR PALLIATIVE PURPOSES IN 52 PATIENTS SUFFERING FROM SEVERE POSTRENAL UREMIA AND TO FACE URETERAL LEAKS AND FISTULAE IN 3. MOST OF THE PATIENTS (42 OUT OF 55) UNDERGONE PN, WERE CRITICALLY ILL BECAUSE OF SEVERE UREMIA. IN ALL INSTANCES PN WAS PERFORMED UNDER FLUOROSCOPIC GUIDANCE BY USING THE "DOUBLE-STICK TECHNIQUE". FOR PREVENTATIVE PURPOSES NEPHROSTOMY CATHETERS WERE BEING REPLACED REGULARLY EVERY 2-4 MONTHS. IN CASE OF OBSTRUCTION OR SEPTICEMIA REPLACEMENT WAS DONE PROMPTLY. PERCUTANEOUS URETERAL STENT PLACEMENT WAS DONE IN 3 PATIENTS. NO MAJOR POST PN COMPLICATIONS DID OCCUR. THE CATHETERSWERE INADVERTENTLY DISLODGED AND OBSTRUCTED IN 10,2% AND 44% OF OUR PATIENTS, RESPECTIVELY. ASYMPTOMATIC BACTERIURIA AND PYOURIA WAS DETECTED IN 72,7% OF THE CASES.