ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΤΕΝΣΙΝΗΣ ΙΙ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΗ ΥΠΟΤΑΣΗ ΜΕ ΝΙΤΡΟΠΡΩΣΣΙΚΟ ΝΑΤΡΙΟ ΣΤΗΝ ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

Abstract

THE CHANGES IN PLASMA ANGIOTENSIN II LEVELS DURING DELIBERATE HYPOTENSION WITHSODIUM NITROPRUSSIDE (SNP) AND THE RELATIONSHIP BETWEEN PLASMA ANGIOTENSIN II LEVELS AND THE REBOUND HYPERTENSION AFTER DISCONTINUATION OF SNP, WERE STUDIED. THIRTY PATIENTS (49.5 +- 1.3 YEARS) UNDERGOING ELECTIVE CRANIOTOMY FOR INTRACRANIAC ANEURYSM AND BRAIN NEOPLASM SURGERY PARTICIPATED IN THIS STUDY. 0.5 - 3 MG KG-1. MIN- 1 INTRAOPERATIVELY SNP WAS INFUSED AFTER THE INCISION OFDURAMATER. PLASMA ANGIOTENSIN II LEVELS INCREASED SIGNIFICANTLY (P < 0.01) AS COMPARED TO CONTROL VALUES AND MAP, SAP, DAP EVENTUALLY ROSE TO VALUES SIGNIFICANTLY HIGHER (P < 0.05) TO CONTROL PRIOR TO SNP INFUSION- REBOUND HYPERTENSION. II) GROUP II WOMEN, N =9, EXACTLY THE SAME RESULTS, LIKE GROUP I AND III) GROUP III (WOMEN, N=2) 60 MIN AFTER THE DISCONTINUATION OF SNP PLASMA ANGIOTENSIN II LEVELS AND MAP, SAP, DAP WERE MAINTAINED NEAR TO CONTROL LEVELS(P < 0.10), NO SIGINIFICANT DIFFERENCE. THE ROLE OF THE RENIN-ANGIOTENSIN SYSTEM IN THE REGULATION OF BLOOD PRESSURE, DURING SNP INDUCED HYPOTENSION WAS EVALUATED. IN ADDITION, THE ROLE OF ANGIOTENSIN II, WHICH IS THE POTENTIATED PRODUCT OF THIS SYSTEM, IN THE POST-SNP REBOUND HYPERTENSION WAS DEMONSTRATED.

ΣΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΑ ΜΕΛΕΤΗ ΕΡΕΥΝΗΘΗΚΑΝ ΟΙ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΤΕΝΣΙΝΗΣ ΙΙ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ ΚΑΤΑ ΤΙΣ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΦΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΗΣ ΥΠΟΤΑΣΗΣ ΜΕ ΝΙΤΡΟΠΡΩΣΣΙΚΟ ΝΑΤΡΙΟ (ΝΠΝ) ΚΑΙ Η ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΤΕΝΣΙΝΗΣ ΙΙ ΣΤΗΝ ΠΑΡΑΤΗΡΟΥΜΕΝΗ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΚΟΠΗ ΤΟΥ ΝΠΝ REBOUND ΥΠΕΡΤΑΣΗ. ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΑΝ ΣΥΝΟΛΙΚΑ 30 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΗΛΙΚΙΑΣ 49.50 +- 1.3 ΕΤΩΝ, ΠΟΥ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΑΝ ΣΕ ΚΡΑΝΙΟΤΟΜΙΑ ΓΙΑ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΚΑΙ ΕΝΔΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΟΓΚΟ. ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΧΟΡΗΓΗΘΗΚΕ ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΝΟΙΞΗ ΤΗΣ ΣΚΛΗΡΑΣ ΜΗΝΙΓΓΟΣ 30', 60', 90'- ΔΙΑΚΟΠΗ ΕΓΧΥΣΗΣ ΝΠΝ-120', 180' ΓΙΝΟΤΑΝ ΜΕΤΡΗΣΗΑΓΓΕΙΟΤΕΝΣΙΝΗΣ ΙΙ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ, ΤΩΝ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ: ΜΑΠ, ΣΑΠ, ΔΑΠ, ΚΦΠ, ΤΩΝ ΑΕΡΙΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ETCO2. ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΤΑΤΑΧΘΗΚΑΝ ΣΕ 3 ΟΜΑΔΕΣ: Α) ΟΜΑΔΑ Ι, ΑΝΔΡΕΣ N=19. 60' ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΚΟΠΗ ΤΟΥ ΝΠΝ ΠΑΡΑΤΗΡΕΙΤΑΙ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΩΣ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΑΥΞΗΣΗ ΤΩΝ ΤΙΜΩΝ ΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΤΕΝΣΙΝΗΣ ΙΙ P < 0.01 ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΗ ΤΙΜΗ CONTROL, ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΩΣ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΑΥΞΗΣΗ ΤΩΝ ΜΑΠ, ΣΑΠ, ΔΑΠ P < 0.05 - ΦΑΙΝΟΜΕΝΟ REBOUND ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ, ΟΜΟΙΩΣ ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ ΙΙ ΓΥΝΑΙΚΕΣ N=9. ΟΜΑΔΑ ΙΙΙ ΓΥΝΑΙΚΕΣ N=2, 60' ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΚΟΠΗ ΤΟΥ ΝΠΝ Η ΑΓΓΕΙΟΤΕΝΣΙΝΗ ΙΙ ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ ΟΙ ΜΑΠ, ΣΑΠ, ΔΑΠ ΠΑΡΑΜΕΝΟΥΝ ΣΤΑ ΙΔΙΑ ΜΕ ΤΙΣ ΤΙΜΕΣ CONTROL ΕΠΙΠΕΔΑ P < 0,10, ΜΗ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΩΣΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΜΕΤΑΒΟΛΗ, ΚΑΙ ΔΕΝ ΠΑΡΑΤΗΡΕΙΤΑΙ REBOUND ΥΠΕΡΤΑΣΗ. ΑΠΟΔΕΙΚΝΥΕΤΑΙ Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΡΕΝΙΝΗΣ-ΑΓΓΕΙΟΤΕΝΣΙΝΗΣ ΣΤΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΗΣ ΥΠΟΤΑΣΗΣ ΜΕ ΝΠΝ ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΤΕΝΣΙΝΗΣ ΙΙ - ΔΡΑΣΤΙΚΟΥ ΠΑΡΑΓΩΓΟΥ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΣΤΗΝ ΕΠΑΝΕΜΦΑΝΙΖΟΜΕΝΗ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΚΟΠΗ ΤΟΥ ΝΠΝ ΥΠΕΡΤΑΣΗ.