Εφαρμογή στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής με γραμμικό επιταχυντή για αντιμετώπιση καλοήθων παθήσεων εγκεφάλου: ακουστικά νευρινώματα, μηνιγγιώματα

Abstract

LINAC based stereotactic radiosurgery has been applied to 34 patients with benign brain tumors in «ST. SAVVAS ANTICANCER HOSPITAL» from May 2000 to June 2004. Twenty patients harboured acoustic neuroma and the others benign meningioma. The follow-up period was 50-99 months. The median follow-up period was 74 months and the mean follow-up period was 74.6 months. The median follow-up period for the patients with neuroma and meningioma was 73 months and 78.5 months respectively. This period of time is efficient to evaluate the efficacy and toxicity of this method. During follow-up local control was achieved in all patients (100%) since none of them had radiologic proven increase of the lesion. The percentage of neuroma and meningioma patients that had tumour shrinkage was 58% and 61.5% respectively. A total 59% (19 patients) had tumor shrinkage. Tumor size remained stable in the rest of the patients. In the immediate post radiosurgery period few patients developed new headache or pain at the site of the stereotactic pins. The symptoms which are attributed to the use of pins were successfully treated with paracetamol. Toxicity from stereotactic radisurgery concerns the cranial nerves and mainly the trigerminal and facial nerve. None of our patients developed new toxicity or had any deterioration of preexisting symptoms. Comparing our results with similar studies reported in the literature it can be concluded that LINAC based stereotactic radiosurgery for acoustic neuromas and meningiomas is a highly successful method with low toxicity that offers good quality of life to the patient.

Από το Μάιο του 2000 έως τον Ιούνιο του 2004 υποβλήθηκαν στο Α.Ο.Ν.Α «Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ» σε στερεοτακτική ακτινοχειρουργική με Γραμμικό Επιταχυντή 34 ασθενείς με καλοήθεις όγκους του εγκεφάλου. Από αυτούς, οι είκοσι είχαν ακουστικό νευρίνωμα και οι υπόλοιποι μηνιγγίωμα. Η διάρκεια της παρακολούθησης κυμάνθηκε από 50-99 μήνες με διάμεσο χρόνο παρακολούθησης τους 74 μήνες και μέσο χρόνο παρακολούθησης τους 74.6 μήνες. Ο διάμεσος χρόνος παρακολούθησης για τα νευρινώματα και τα μηνιγγιώματα ήταν 73 μήνες και 78.5 μήνες αντίστοιχα. Αυτό το διάστημα είναι ικανό τόσο για την εκτίμηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας όσο και για την εκδήλωση της τοξικότητάς της. Στο διάστημα της παρακολούθησης έλεγχος της νόσου επιτεύχθηκε στο σύνολο των ασθενών (100%) με δεδομένο ότι κανένας ασθενής δεν παρουσίασε απεικονιστική αύξηση της χωροκατακτητικής εξεργασίας. Ποσοστό 58% των ασθενών με ακουστικό νευρίνωμα και 61.5% των ασθενών με μηνιγγίωμα παρουσίασαν μείωση του μεγέθους του όγκου. Συνολικά σε 19 ασθενείς (ποσοστό 59%) επιτεύχθηκε μείωση του όγκου. Στους υπόλοιπους ασθενείς το μέγεθος του όγκου παρέμεινε σταθερό. Οι άμεσες παρενέργειες από την εφαρμογή της μεθόδο αφορούν σε κεφαλαλγία ή τοπικό άλγος στα σημεία στερέωσης της στεφάνης το πρώτο 24ωρο μετά την εφαρμογή της μεθόδου που σημειώθηκε σε κάποιους ασθενείς. Ωστόσο τα συμπτώματα υποχώρησαν με τη λήψη παρακεταμόλης και αποδίδονται στην εφαρμογή των βιδών που συγκρατούν τη στεφάνη. Η τοξικότητα από την εφαρμογή στερεοτακτικής αφορά κυρίως τα κρανιακά νεύρα και ιδιαίτερα το τρίδυμο και το προσωπικό νεύρο. Κανένας ασθενής δεν εμφάνισε μόνιμη νέα συμπτωματολογία ή επιδείνωση προϋπάρχουσας συμπτωματολογίας. Από τη συγκριτική μελέτη των ποσοστών αυτών με τα ποσοστά ανάλογων μελετών από τη διεθνή βιβλιογραφία συνάγεται ότι η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική με Γραμμικό Επιταχυντή για ακουστικά νευρινώματα και μηνιγγιώματα είναι μία μέθοδος καλά ανεχτή, με υψηλή αποτελεσματικότητα και χωρίς ιδαίτερες παρενέργειες, που εξασφαλίζει καλή ποιότητα ζωής στον ασθενή.