Διπλασιασμοί του γαστρεντερικού σωλήνα

Abstract

We reviewed and analysed 24 cases of duplication of the gastrointestinal tract which were treated during the last eighteen years in the department of Pediatric Surgery of "Aghia Sophia" Children's Hospital in Athens and in the department of pediatric surgery of Aristotelion University in Thessaloniki, and we came to specific conclusions based in our experience for this relatively rare anomaly. During the period 1975-1993,24 patients were operated: a) 20 cases neonates, babies and children in "Aghia Sophia" hospital with duplication of the gastrointestinal tract. Out of those 20 cases, 16 duplications were in the small intestine, 1 in the pylorus, 1 in the duodenum, 1 in the cecum and 1 in the entire large intestine, b) 4 cases have been operated in the department of pediatric surgery of the Aristotelion University of Thessaloniki, out of which cases, 2 were in the small intestine, 1 in the small intestine and cecum and 1 case in the cecum. The clinical presentation was that of intestinal bleeding in 9 patients, vomiting in 10, intussusception in 1, peritonitis in 1, incidental during appendectomy in 2, and finally 1 case with constipation and rectal prolapse. Eleven of the duplications were long with ectopic gastric mucosa and thirteen were spherical. Ultrasound, Tc-scan and barium enema were used in the preoperative diagnosis. The rarity of the duplications in combination with the small population in our country, limits our experience with this anomaly. As a consequence, the issue of treating the duplications of the gastrointestinal tract is very interesting and the surgical management of these anomalies without postoperative complications in representative cases from Greece, contributes to our further understanding of this anomaly.

Μελετήσαμε και αναλύσαμε 24 περιπτώσεις διπλασιασμού του γαστρεντερικού σωλήνα που αντιμετωπίσθηκαν στο Νοσοκομείο Παίδων η «Αγια Σοφία» και στην Παιδοχειρουργική Κλινική του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης κατά την διάρκεια μιας Ιδετίας και εξαγάγαμε συμπεράσματα με βάση την δική μας πείρα όσον αφορά την σπάνια αυτή συγγενή ανωμαλία. Κατά την χρονική περίοδο 1975-1993 χειρουργήθηκαν: α) Στο Νοσοκομείο Παίδων η «Αγία Σοφία» 20 νεογνά, βρέφη και παιδιά με διπλασιασμό του πεπτικού σωλήνα. Από τους διπλασιασμούς αυτούς οι 16 ήταν στο λεπτό έντερο,1 στον πυλωρό, 1 στο δωδεκαδάκτυλο, 1 στο τυφλό και 1 σε όλο το παχύ έντερο. β) Στην Παιδοχειρουργική Κλινική του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης χειρουργήθηκαν 4 βρέφη και παιδιά με διπλασιασμό του πεπτικού σωλήνα, εκ των οποίων 2 ήταν στο λεπτό έντερο,1 στο λεπτό και τυφλό και 1 στο τυφλό. Η κλινική εκδήλωση ήταν εντερορραγία σε 9 ασθενείς, έμετος σε 10, εγκολεασμός σε 1,περι τονίτις σε 1, τυχαίο εύρημα σε 2 που χειρουργήθηκαν για οξεία σκωληκοειδίτιδα και δυσκοιλιότητα σε συνδυασμό με πρόπτωση του ορθού δια του δακτυλίου σε 1 ασθενή. Ένδεκα από τους διπλασιασμούς ήταν επιμήκεις με έκτοπο, ως επί το πλείστον, γαστρικό βλεννογόνο και 13 ήταν σφαιρικοί. Στην προεγχειρητική διάγνωση συνέβαλαν το υπερηχογράφημα, το σπινθηρογράφημα με ραδιενεργό τεχνήτιο και η ακτινογραφία με βαριούχο γεύμα και βαριούχο υποκλυσμό. Η σπανιότητα των διπλασιασμών του πεπτικού σωλήνα σε συνδυασμό και με τον μικρό πληθυσμό της χώρας μας, καθιστούν την εμπειρία όσον αφορά την αντιμετώπιση των συγγενών αυτών ανωμαλιών περιορισμένη. Ως εκ τούτου το θέμα των διπλασιασμών είναι ενδιαφέρον και το γεγονός της χειρουργικής αντιμετώπισης των ασθενών μας χωρίς μετεγχειρητικές επιπλοκές ή κακή έκβαση, σε υλικό αντιπροσωπευτικό από τον Ελληνικό χώρο, αποτελούν την συμβολή μας στη μελέτη του θέματος.