Άτυπα μυκοβακτηρίδια στην Ελλάδα

Abstract

The purpose of this study was to evaluate the incidence of atypical mycobacterial (AM) infection in Greece, to identify the commonest AM, to examine their geographic distribution and finally to identify their impact in the diagnostic value of the Mantoux test. Using dual skin testing we first evaluated 4 am (M. avium, M. kansasii, M. intracellulare and M. serofulaceum) in 19.998 recruits age 19-21. It was found that M. serofulaceum was the commonest or antigenically most potent, thus the most representative am suitable for epidemiologic studies for all AM. After this we carried dual skin test with only M.TB and M. serofulaceum antigens (PPD-RT 23 and PPD-G respectively) in 17403 recruits. Our results showed: 1) previous infection with AM: 7,0%, with M. tb 8,9% and with both or either 3,7%. 2) the incidence of M. tb infection did not differ significantly between mountainous and seaside areas, while the incidence of AM was much higher at the seaside (7,05% vs 4,08% p<0,001). One also found increased incidence atriverside and lakeside areas.

Η εργασία αυτή είχε σαν σκοπούς, να εξακριβωθεί πόσο συχνή είναι η μόλυνση με AM, πιο είναι το επικρατέστερο AM, ποια είναι η γεωγραφική κατανομή της μολύνσεως και πόσο επηρεάζει η μόλυνση με AM τη διαγνωστική αξία της Mantoux στην Ελλάδα. Η έρευνα έγινε με βάση τις διπλές δερμοαντιδράσεις (με αντιγόνα της φυματιώσεως και αντίστοιχο ΑΜ) σε δύο φάσεις. Στη πρώτη αξιολογήθηκαν 4 ΑΜ (M. avium, M. kansasii, M. intracellulare και M. serofulaceum και σε 19998 νεοσύλλεκτους ηλικίας 19-21 ετών διαπιστώθηκε ότι το M. scrofulaceum είναι το συχνότερο ή οντογονικά ισχυρότερο ΑΜ, αντιπροσωπευτικό των μολύνσεων με ΑΜ στην Ελλάδα. Κατόπιν αυτών, η έρευνα συνεχίστηκε σε δεύτερη φάση με διπλές δερμοαντιδράσεις (για ΜΦ και M. serofulaceum μόνο) συνολικά σε 17403 νεοσύλλεκτους και διεπιστώθει: 1. Μόλυνση με ΑΜ σε ποσοστό 7,0%, μόλυνσης με ΜΦ σε ποσοστό 8,9%, μόλυνση με ΑΜ ή και ΜΦ σε ποσοστό 3,7%. Σε σύγκριση με μελέτες που έγιναν προ 20 ετών διαπιστώνεται υποδιπλασιασμός του Δ.Δ Μ0 και μικρή μόνο αύξηση του Δ.Δ ΑΜ. 2. Η συχνότητα μολύνσεως με ΜΦ δεν παρουσιάζει διαφορές ανάμεσα σε ορεινές και παραθαλάσσιες περιοχές. Αντίθετα η συχνότητα μολύνσεως με ΑΜ ήταν πολύ συχνότερη στις παραθαλάσσιες περιοχές (7,05% έναντι 4,08% στις ορεινές περιοχές p<0,001). Επίσης ευρέθη μεγάλη συχνότητα ΑΜ σε παραποτάμιες και παραλίμνιες περιοχές.