Επιπτώσεις της δρεπανοκυτταρικής αναιμίας στο ήπαρ και τα χοληφόρα.: υπό Γεωργίου Σιμιτζή.

Abstract

1. ΤΟ ΑΛΓΟΣ ΤΟΥ ΔΕΞΙΟΥ ΥΠΟΧΟΝΔΡΙΟΥ ΕΙΝΑΙ ΑΔΥΝΑΤΟΝ ΝΑ ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΘΕΙ ΑΝ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ ΣΕ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΗΠΑΤΙΚΗ ΚΡΙΣΗ Η ΝΟΣΗΣΗ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ ΑΠΟ ΤΟ 1921 ΠΟΥ ΠΡΩΤΟΠΕΡΙΓΡΑΦΗΚΕ ΜΕΧΡΙ ΣΗΜΕΡΑ.ΓΙΑ ΑΥΤΟ ΟΔΗΓΗΘΗΚΑΜΕ ΣΕ ΣΥΜΒΑΤΙΚΗ ΛΥΣΗ ΑΦΑΙΡΩΝΤΑΣ ΤΗ ΧΟΛΗΔΟΧΟ ΚΑΘΕ ΦΟΡΑ ΠΟΥ ΣΤΟ ΕΠΕΙΓΟΝ ΗΧΟΤΟΜΟΓΡΑΦΗΜΑ ΑΝΕΥΡΙΣΚΕΤΟ ΛΙΘΙΑΣΗ.ΒΡΕΘΗΚΑΜΕ ΟΜΩΣ ΠΡΟ ΕΚΠΛΗΞΕΩΣ ΔΙΟΤΙ ΣΤΟ 70% ΤΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ Η ΧΟΛΗΔΟΧΟΣ ΚΥΣΤΗ ΠΕΡΙΕΙΧΕ ΛΙΘΟΥΣ ΑΛΛΑ ΗΤΑΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ.ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕ ΕΠΙ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣ ΕΠΗΡΕΑΣΜΕΝΩΝ ΣΥΝΟΔΩΝ ΗΠΑΤΟΧΟΛΙΚΩΝ ΕΝΖΥΜΩΝ ΑΜΕΣΟ ΕΝΥΔΑΤΩΣΗ ΚΑΙ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΩΝ ΠΟΥ ΟΔΗΓΟΥΝ ΣΕ ΘΕΑΜΑΤΙΚΗ ΥΠΟΧΩΡΗΣΗ ΤΟΥ ΑΛΓΟΥΣ ΤΟΥ ΔΕΞΙΟΥ ΥΠΟΧΟΝΔΡΙΟΥ.2.Η ΣΤΑΘΕΡΑ ΑΠΟΥΣΙΑ ΥΔΡΩΠΟΣ 'Η ΕΜΠΥΗΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ Η ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΟΣ Η ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΟΣ ΚΑΙ Η ΑΝΕΥΡΕΣΗ ΜΟΝΟ ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙΔΟΣ(8%) ΘΕΤΕΙ ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΗΣ ΕΠΙΠΤΩΣΗΣ ΣΤΗ ΧΟΛΗΔΟΧΟ ΤΩΝ ΧΟΛΕΡΥΘΡΙΝΙΚΩΝ ΛΙΘΩΝ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΙΚΟΥΣ.3.Ο ΙΚΤΕΡΟΣ, ΟΦΕΙΛΕΤΟ ΟΠΩΣ ΑΠΕΔΕΙΧΘΗ ΑΠΟ ΤΑ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΑ ΜΑΣ ΣΕ ΑΦΘΟΝΗ ΔΡΕΠΑΝΩΣΗ ΤΩΝ ΚΟΛΠΟΕΙΔΩΝ.Η ΤΑΧΕΙΑ ΥΠΟΧΩΡΗΣΗΣ ΤΟΥ ΕΡΜΗΝΕΥΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΗ ΧΡΟΝΙΚΑ ΑΥΤΟΜΑΤΗ ΑΝΑΤΑΞΗ ΤΗΣ ΔΡΕΠΑΝΩΣΕΩΣ..ΣΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ΜΑΣ ΣΥΝΑΝΤΗΣΑΜΕ ΔΥΟ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΠΟΛΥΕΤΟΥΣ ΥΨΗΛΗΣ ΕΜΜΕΣΟΥ ΥΠΕΡΧΟΛΕΡΥΘΡΙΝΑΙΜΙΑΣ, ΜΕ ΣΥΝΥΠΑΡΧΟΥΣΑ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΚΙΡΡΩΣΕΩΣ ΚΑΙ ΑΙΜΟΣΙΔΗΡΩΣΕΩΣ.4.ΤΟ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΟ ΣΑΝ ΦΟΡΕΑΣ ΜΕΙΩΜΕΝΟΥ ΟΞΥΓΟΝΟΥ ΥΠΟΧΡΕΩΝΕΙ ΤΟ ΗΠΑΡ ΣΕ ΜΟΝΙΜΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΚΑΠΟΙΟΥ ΒΑΘΜΟΥ ΑΝΟΞΙΑΣ ΠΟΥ ΟΔΗΓΕΙ ΜΕ ΤΑ ΧΡΟΝΙΑ ΣΕ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΚΙΡΡΩΣΕΩΣ.ΣΤΗ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ Η ΑΝΑΠΤΥΣΣΟΜΕΝΗ ΚΙΡΡΩΣΗ ΕΠΙ ΤΗΣ ΣΤΑΘΕΡΑΣ ΗΠΑΤΟΜΕΓΑΛΙΑΣ ΕΙΝΑΙ ΕΛΑΧΙΣΤΑ ΘΟΡΥΒΩΔΗΣ ΠΡΟΟΔΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΣΥΧΝΑ ΔΙΑΦΕΥΓΕΙ.5.ΑΦΟΡΙΣΜΑΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΙΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ ΣΤΟ ΗΠΑΡ ΚΑΙ ΤΑ ΧΟΛΗΦΟΡΑ ΚΑΜΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΓΙΑΤΙ ΓΙΑ ΟΛΑ ΕΥΘΥΝΕΤΑΙ ΤΟ ΑΡΡΩΣΤΟ ΕΡΥΘΡΟ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡ

WE HAVE STUDIED 120 PATIENTS WITH SICKLE CELL DESEASE AND SICKLE CELL B THALLASSAEMIA WHO HAVE BEEN HOSPITALIZED IN OUR HOSPITAL DURING THE LAST 23 YEARS.THE SCOPE OF OUR RESEARCH WAS TO STUDY OF THE CLINICAL, LABORATORY AND HISTOLOGICAL PARAMETERS THAT HAVE BEEN PRESENT DURING THE SICKLE CELL CRISIS.AFTER DEPICTING IN PATIENTS WITH PAIN INTO THEIR RIGHT HYPOCHONDRIUM THE PRESENCE OF CHOLOLITHIASIS AND CHOLOCHYSTITIS OR SICKLE CELL CRISIS THROUGH AN ULTRASOUND SCAN WE USED THE METHOLOGY:IN CASES THAT PATIENTS HAD CHOLOLITHIASIS AND CHOLOCHYSTITIS WE WERE OPERATING THEM.THE REMAINING PATIENTS WERE TREATED WITH CONVENTIONAL THERAPY IN THE HOSPITAL.LIVER BIOPSY WAS OCCASIONALLY OFFERED WHEN FEASIBLE.CONLCUSIONS:1.THE DIFFERENTIATION OF THE PAIN INTO THE RIGHT HYPOCHONDRIUM IS IMPOSSIBLE IF IT IS CAUSED BY SICKLE CELL DESEASE OR BILIARY DESEASE.IN 70% OF THE CASES THE BILIARY CYST APPEARED TO BE NORMAL ALTHOUGH IT WAS CONTAINING GALL STONES.2.THE PERMANENT ABSENCE OF HYDROPS OR EMPYEMA OF THE BILIARY OR OF PANCREATIC INFECTION LED US TO THE CONCLUSION THAT THERE IS A DIFFERENT PATTERN OF BEHAVIOR IN THE BILIRUBINIC STONES.3.HISTOLOGICAL RESEARCH HAS PROVEN THAT JAUNDICE WAS DUE TO THE ABUNDANT PRESENCE OF DREPANOSE OF THE SINUSOID.4.THE CICKLE CELL AS CARRIER OF DECREASED OXYGEN LEADS THE LIVER INTO A CERTAIN LEVEL OF ANOXIA WHICH THOUGH THE YEARS CAN BE ALTERED INTO O CIRRHOSIS.5.WE CAME TO THE CONCLUSION THAT THE PRESENCE OF HAPETOMEGALIA IS DUE TO THE ENLARGEMENT OF THE SINUSOID AND WE ARE PROPOSING OF A NEW PATHOLOGOANATOMIC EXISTENCE THAT IS CALLED THE DESEASE OF THE SINUSOID.