Η εκτίμηση της λειτουργικότητας της αριστεράς κοιλίας με διδιάστατο υπερηχοκαρδιογράφημα μετά από χορήγηση δεσφεριοξαμίνης στο οξύ έμφρ...

Abstract

ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΥΠΗΡΞΕ Η ΔΙΑΠΙΣΤΩΣΗ ΠΙΘΑΝΗΣ ΔΡΑΣΗΣ ΤΗΣ ΔΕΣΦΕΡΙΟΞΑΜΙΝΗΣ (D) ΣΤΟ ΜΕΤΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ.ΑΡΧΙΚΑ ΣΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ΠΕΡΙΕΛΗΦΘΗΚΑΝ 58 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΠΟΥ ΤΑΞΙΝΟΜΗΘΗΚΑΝ ΣΕ 2 ΟΜΑΔΕΣ.Η ΠΡΩΤΗ ΟΜΑΔΑ (D+T) ΕΛΑΒΕ ΤΗ ΣΥΝΗΘΗ ΑΓΩΓΗ ΓΙΑ ΤΟ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΕ ΤΗΝ ΠΡΟΣΘΗΚΗ ΔΕΣΦΕΡΙΟΞΑΜΙΝΗΣ (D).H ΔΕΥΤΕΡΗ ΟΜΑΔΑ (Τ) ΕΛΑΒΕ ΤΗΝ ΙΔΙΑ ΜΕ ΤΗΝ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ,ΑΛΛΑ ΑΥΤΗ ΤΗ ΦΟΡΑ ΑΝΤΙ (D) ΠΡΟΣΕΤΕΘΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΟΡΟΣ (ΟΜΑΔΑ Τ).Η D ΧΟΡΗΓΗΘΗΚΕ ΣΕ ΔΟΣΗ 4GR ΣΕ ΣΥΝΕΧΗ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΕΓΧΥΣΗ ΠΟΥ ΑΡΧΙΣΕ ΑΜΕΣΩΣ ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΘΡΟΜΒΟΛΥΣΗ ΚΑΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ 5 ΩΡΩΝ.ΟΛΟΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΤΗΝ 1Η ΜΕΤΕΦΡΑΓΜΑΤΙΚΗ ΗΜΕΡΑ ΥΠΕΡΒΛΗΘΗΚΑΝ ΣΕ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟ ΚΑΙ ΣΤΕΦΑΝΟΓΡΑΦΙΑ.ΤΕΛΙΚΑ ΟΙ 45 ΑΠΟ ΑΥΤΟΥΣ (24 ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ D+T KAI 21 ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ Τ) ΠΟΥ ΒΡΕΘΗΚΑΝ ΝΑ ΕΧΟΥΝ ΑΝΟΙΚΤΟ ΤΟ ΥΠΕΥΘΥΝΟ ΓΙΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΑΓΓΕΙΟ,ΜΕ ΒΑΤΟΤΗΤΑ ΣΤΑΔΙΟΥ ΙΙ ΚΑΙ ΙΙΙ ΚΑΤΑ ΤΙΜΙ,ΣΥΝΕΧΙΣΑΝ ΚΑΙ ΟΛΟΚΛΗΡΩΣΑΝ ΤΗ ΜΕΛΕΤΗ.ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΑΝ ΜΕ ΔΙΣΔΙΑΣΤΑΤΗ ΥΠΕΡΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑ,ΤΗΝ 1Η,7Η ΚΑΙ 20Η ΜΕΤΕΜΦΡΑΓΜΑΤΙΚΗ ΗΜΕΡΑ.ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΤΗΚΕ Ο ΔΕΙΚΤΗΣ ΤΟΙΧΩΜΑΤΙΚΗΣ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΟΣΟ ΓΙΑ ΟΛΟΚΛΗΡΗ ΤΗΝ ΑΡΙΣΤΕΡΑ ΚΟΙΛΙΑ,ΟΣΟΝ ΚΑΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΜΦΡΑΓΜΑΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΧΗ ΑΥΤΗ ΚΑΘ'ΕΑΥΤΗΝ.ΑΚΟΛΟΥΘΩΣ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΗΚΕ Η ΕΚΑΤΟΣΤΙΑΙΑ ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΤΟΥ ΔΕΙΚΤΗ ΜΕΤΑΞΥ 1ΗΣ ΚΑΙ 2ΗΣ ΜΕΤΡΗΣΗΣ ΚΑΙ ΜΕΤΑΞΥ 1ΗΣ ΚΑΙ 3ΗΣ ΣΤΙΣ 2 ΟΜΑΔΕΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ.ΒΡΕΘΗΚΕ ΟΤΙ Η ΟΜΑΔΑ D+T ΕΜΦΑΝΙΣΕ ΒΕΛΤΙΩΜΕΝΗ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΗΝ ΟΜΑΔΑ Τ.Η ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΟΧΙΚΗ ΤΟΙΧΩΜΑΤΙΚΗ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ ΕΠΕΜΕΙΝΕ ΑΠΟ ΤΗΝ 1Η ΕΩΣ ΤΗΝ 3Η ΜΕΤΕΜΦΡΑΓΜΑΤΙΚΗ ΕΒΔΟΜΑΔΑ.ΣΥΝΟΛΙΚΑ Η ΑΡΙΣΤΕΡΑ ΚΟΙΛΙΑ ΕΝΕΦΑΝΙΣΕ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ ΜΟΝΟ ΣΤΙΣ 3 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ ΜΕΤΑ ΤΟ ΜΥΟΚΑΡΔΙΑΚΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ.

THE AIM OF THE STUDY WAS TΟ INVESTIGATE IF THE IRON CHELATOR DEFEROXAMINE (D)-ADMINISTRED WITH THROMBOLYTICS-IMPROVES POSTISCHEMIC RECOVERY IN PATIENTS WITH AMI (ACUTE MYOCARDIAL INFRACTION).58 CONSECUTIVE PATIENTS WHO WERE ADMITTED TO THE HOSPITAL BECAUSE OF AMI WERE INCLUDED IN THE STUDY. 29 PTS WERE TAKING THROMBOLYSIS (T) AND 29 (T) PLUS (D).(D) WAS GIVEN IN A DOSE OF 4 GR OVER A 5 HOURS PERIOD,STARTING IMMEDIATELY BEFORE (T).45 OUT OF 58 PTS WITH OPEN VESSEL TIMI GRADE II AND III WERE FINALLY INCLUDED IN THE STUDY FOR FURTHER INVESTIGATION.24 OF THEM HAD RECEIVED (D) PLUS (T) AND 21 ONLY (T).FIRST ECHO EXAMINATION WAS PERFORMED IN THE FIRST 24 HOURS AND THEN ALL PATIENTS UNDERTWENT CORONARY ARTERIOGRAPHY IN THE CATH.LAB. 2ND ECHO WAS PERFORMED ON THE 7TH POST M.I DAY AND THE 3RD ONE ON THE 20TH.WALL MOTION WAS EXAMINED BY TWO INDEPENDENT INVESTIGATORS AND MOTION SCORE ESTIMATED NOT ONLY FOR THE ENTIRE LV BUT FOR THE AREA SUPPLIED BY THE RESPONSIBLE FOR THE A.M.I. VESSELS AS WELL.USING THE INITIAL SCORE AS BASELINE,ANY CHANGE IN THE 2ND AND 3RD MEASUREMENTS WAS EXPRESSED IN PRECENT,IN COMPARISON TO THE BASELINE SCORE.CONCL:(D) ADMINISTRATION OFFERS BETTER POSTISCHEMIC RECOVERY IN PTS WITH AMI.IMPROVEMENT OF THE REGIONAL SCORE SEEMS TO PERSIST FROM THE 1ST TO THE 3RD POST AMI WEEK.GLOBEL LV SHOWS BETTER RECOVERY ONLY 3 WEEKS AFTER AMI.