Μη σεμινωματώδεις όγκοι του όρχεος από αρχέγονα εμβρυικά κύτταρα. Η συμβολή της υπολογιστικής τομογραφίας στην εκτίμηση της πρώιμης αντα...

Abstract

Ο ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΔΙΑΤΡΙΒΗΣ ΑΥΤΗΣ ΕΙΝΑΙ Η ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΑΞΙΑΣ ΤΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ ΤΗΣ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ (Υ.Τ) ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΡΩΙΜΗ ΦΑΣΗ ΤΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΕΦΟΔΟΥ - ΚΑΙ ΕΙΔΙΚΟΤΕΡΑ ΤΗΝ 21Η ΗΜΕΡΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΝΑΡΞΗ ΤΗΣ - ΣΕ ΜΙΑ ΥΠΟΟΜΑΔΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΜΗ ΣΕΜΙΝΩΜΑΤΩΔΕΙΣ ΟΓΚΟΥΣ ΤΟΥ ΟΡΧΕΟΣ ΑΠΟ ΑΡΧΕΓΟΝΑ ΕΜΒΡΥΙΚΑ ΚΥΤΤΑΡΑ (NON SEMINOMATOUS GERM CELL TUMOURS - NSGCT) ΟΙ ΟΠΟΙΟΙ ΜΕ ΒΑΣΗ ΟΡΙΣΜΕΝΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ, ΘΕΩΡΗΘΗΚΕ ΟΤΙ ΕΧΟΥΝ ΚΑΛΗ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ("GOOD RISK PATIENTS"). Η ΜΕΛΕΤΗ ΑΥΤΗ ΕΧΕΙ ΔΥΟ ΣΚΕΛΗ: Α) ΤΗΝ ΠΡΩΙΜΗ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΕΚΕΙΝΩΝ ΠΟΥ ΘΑ ΧΡΕΙΑΣΘΟΥΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΥΠΟΛΕΙΜΜΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΟΛΟΚΛΗΡΩΣΗ ΤΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΕΦΟΔΟΥ ΩΣΤΕ ΝΑ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΤΕΙ ΚΑΛΥΤΕΡΑ Η ΣΥΧΝΑ ΔΥΣΚΟΛΗ ΚΑΙ ΕΥΑΙΣΘΗΤΗ ΑΥΤΟΥ ΤΟΥ ΤΥΠΟΥ ΕΠΕΜΒΑΣΗ. Β) ΤΗΝ ΕΛΑΤΤΩΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΟΛΙΚΟΥ ΠΟΣΟΥ ΤΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΥΡΙΑ ΜΕΣΩ ΤΗΣ ΜΕΙΩΣΗΣ ΤΟΥ ΑΡΙΘΜΟΥ ΤΩΝ ΚΥΚΛΩΝ (ΑΠΟ 4 ΣΕ 3) ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΕΚΕΙΝΟΥΣ ΠΟΥ ΔΕΙΧΝΟΥΝ ΑΠΟ ΤΑ ΑΡΧΙΚΑ ΣΤΑΔΙΑ ΤΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΟΤΙ ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΝΑ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΘΟΥΝ ΘΕΤΙΚΑ Σ'ΑΥΤΗ. ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΑΝ 26 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ NSGCT ΣΤΟΥΣ ΟΠΟΙΟΥΣ ΧΟΡΗΓΗΘΗΚΕ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΦΟΔΟΥ. Η ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΜΕΓΙΣΤΟΥ ΦΟΡΤΙΟΥ ΤΗΣ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΕΝΤΟΠΙΣΘΗΚΕ ΜΕ ΤΗΝ Υ.Τ. ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗΣ ΚΑΙ ΜΟΝΟ ΑΥΤΗ Η ΠΕΡΙΟΧΗ ΕΠΑΝΕΞΕΤΑΣΘΗΚΕ ΜΕ Υ.Τ. ΜΕ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΕΝΟ ΑΡΙΘΜΟ ΤΟΜΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ 21Η ΗΜΕΡΑΑΠΟ ΤΗΝ ΕΝΑΡΞΗ ΤΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ (ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΟΛΟΚΛΗΡΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΥ ΚΥΚΛΟΥ). Η ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΣΤΟ ΜΕΓΕΘΟΣ ΤΗΣ ΜΑΖΑΣ ΜΕ ΚΡΙΤΗΡΙΟ ΤΗ ΜΕΓΙΣΤΗ ΕΓΚΑΡΣΙΑ ΔΙΑΜΕΤΡΟ (MTD) ΣΥΓΚΡΙΘΗΚΕ ΜΕ ΤΟ ΜΕΓΕΘΟΣ ΤΗΣ ΜΑΖΑΣ ΣΤΗΝ Υ.Τ. ΑΜΕΣΩΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΟΛΟΚΛΗΡΩΣΗ ΤΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΕΦΟΔΟΥ, Η ΟΠΟΙΑ ΚΑΙ ΑΝΑΔΕΙΚΝΥΕΙ ΤΗΝ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ ΤΗΣ ΜΑΖΑΣ(ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ).

THE AIM OF THIS STUDY IS TO INVESTIGATE THE PREDICTIVE VALUE OF COMPUTED TOMOGRAPHY (CT) DURING THE EARLY PHASE OF INDUCTION CHEMOTHERAPY - AND MORE SPECIFICALLY AT DAY 21 - IN A SUBGROUP OF PATIENTS WITH METASTATIC TESTICULAR NONSEMINOMATOUS GERM-CELL TUMOURS (NSGCT) OF FAVOURABLE PROGNOSIS, ACCORDING TO SPECIFIC CRITERIA ("GOOD-RISK PATIENTS"). THE STUDY IS FOCUSED ON: A) THE EARLY IDENTIFICATION OF THOSE PATIENTS WHO WILL NEED POSTCHEMOTHERAPY SURGICAL EXCISION OF RESIDUAL DISEASE, IN ORDER TO SCHEDULE PROPERLY THIS DIFFICULT SURGICAL PROCEDURE AND B) THE REDUCTION IN THE TOTAL AMOUNT OF CHEMOTHERAPY AND IN PARTICULAR OF THE NUMBER OF CYCLES (FROM 4 TO 3), IN THOSE PATIENTS WHO SHOW FAVOURABLE RESPONSE TO THE FIRST CYCLE. TWENTY-SIX (26) PATIENTS WITH METASTATIC TESTICULAR NSGCT UNDERGOING INDUCTION CHEMOTHERAPY WERE STUDIED. THE SITEOF MAXIMUM DISEASE WAS DETECTED BEFORE TREATMENT WITH STAGING CT AND ONLY THIS AREA WAS RESCANNED AT DAY 21. THE CHANGE IN DISEASE BULK, MEASURED AS MAXIMUM TRANSVERSE DIAMETER (MTD), WAS COMPARED WITH APPEARANCES ON A CT SCAN IMMEDIATELY AFTER CHEMOTHERAPY AND POST-TREATMENT RESPONSE. OF THOSE PATIENTS SHOWING A POOR RESPONSE ON THE DAY 21 SCAN )I.E. NO CHANGE, OR LESS THAN 50% REDUCTION IN MTD), 70% REQUIRED EARLY SURGICAL EXCISION OF RESIDUAL DISEASE,WHILE NONE OF THE GOOD RESPONDERS (I.E. GREATER THAN 50% REDUCTION IN MTD), REQUIRED IMMEDIATE SURGERY (P<0.001). IT IS CONCLUDED THAT A LIMITED DAY 21 CT SCAN MAY REPRESENT (ABSTRACT TRUNCATED)