Η ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΣΥΓΓΕΝΟΥΣ ΡΑΙΒΟΙΠΠΟΠΟΔΙΑΣ

Abstract

Η ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΡΑΙΒΟΙΠΠΟΠΟΔΙΑ ΕΙΝΑΙ ΣΥΧΝΗ ΑΝΩΜΑΛΙΑ ΤΟΥ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΙΟΥ, ΑΚΑΘΟΡΙΣΤΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ. ΟΙ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΦΟΡΟΥΝ ΤΑ ΤΡΙΑ ΕΠΙΠΕΔΑ: ΙΠΠΟΠΟΔΙΑ ΣΤΟ ΟΒΕΛΙΑΙΟ ΕΠΙΠΕΔΟ, ΥΠΤΙΑΣΜΟΣ ΣΤΟ ΜΕΤΩΠΙΑΙΟ ΚΑΙ ΠΡΟΣΑΓΩΓΗ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΠΟΔΙΟΥ ΣΤΟ ΟΡΙΖΟΝΤΙΟ ΕΠΙΠΕΔΟ. ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ, ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΤΗΚΑΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΚΑΤΑ ΤΟ ΧΡΟΝΙΚΟ ΔΙΑΣΤΗΜΑ 1982-1997, 33 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΡΙΠ. ΕΠΡΟΚΕΙΤΟ ΓΙΑ 25 ΑΓΟΡΙΑ ΚΑΙ 8 ΚΟΡΙΤΣΙΑ, ΗΛΙΚΙΑΣ 3 ΜΗΝΩΝ ΩΣ 20 ΕΤΩΝ. ΛΟΓΩ ΑΜΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΗΣ ΠΡΟΣΒΟΛΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΤΗΚΑΝ 42 ΠΟΔΙΑ ΣΤΑ 33 ΠΑΙΔΙΑ, ΜΕ 50 ΣΥΝΟΛΙΚΑ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ. ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΗ ΣΚΛΗΡΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΩΝ ΤΑ ΠΟΔΙΑ ΤΑΞΙΝΟΜΗΘΗΚΑΝ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΙΤΙΚΑ ΣΕ 4 ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ- ΤΑ ΠΟΔΙΑ ΠΟΥ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΤΗΚΑΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΑΝΗΚΑΝ ΣΤΗΝ ΠΛΕΙΟΨΗΦΙΑ ΤΟΥΣ ΣΤΙΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΙΙΙ ΚΑΙ IV (86%), ΕΝΩ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΑ Η ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΠΤΕΡΝΙΚΗ ΓΩΝΙΑ ΕΤΕΙΝΕ ΣΤΙΣ 0^Ο. ΑΠΟ ΤΙΣ 50 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ, ΟΙ 32 ΗΤΑΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΠΡΩΤΟΓΕΝΟΥΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΗΣ ΡΙΠ, ΟΙ 15 ΗΤΑΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΥΠΟΛΕΙΜΜΑΤΙΚΩΝ ΜΟΡΦΩΝ ΚΑΙ 3 ΕΓΙΝΑΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΑΠΟ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΡΙΠ. ΣΥΝΟΛΙΚΑ ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΗΘΗΚΑΝ 13 ΕΠΙΜΗΚΥΝΣΕΙΣ ΑΧΙΛΛΕΙΟΥ, 22 ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΟΠΙΣΘΙΑΣ - ΕΣΩ ΣΥΝΔΕΣΜΟΛΥΣΗΣ-ΑΡΘΡΟΛΥΣΗΣ (ΤΕΧΝΙΚΗ TURCO), 7 ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΡΑΧΙΑΙΑΣ ΣΥΝΔΕΣΜΟΛΥΣΗΣ -ΑΡΘΡΟΛΥΣΗΣ (HEYMAN-HERDON), 2 ΜΕΤΑΦΟΡΕΣ ΚΑΜΠΤΗΡΩΝ ΤΩΝ ΔΑΚΤΥΛΩΝ ΚΑΙ 6 ΟΣΤΙΚΕΣ.ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΕΚΤΙΜΗΘΗΚΑΝ Η ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ Η ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΠΟΔΙΟΥ ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ Η ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ. Ο ΜΕΣΟΣ ΧΡΟΝΟΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ ΗΤΑΝ 2,7 ΧΡΟΝΙΑ ΚΑΙ ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΗΤΑΝ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΕ ΠΟΣΟΣΤΟ 32%, ΚΑΛΑ ΣΕ ΠΟΣΟΣΤΟ 52% ΚΑΙ ΠΤΩΧΑ ΣΕ 16%.

CONGENITAL CLUBFOOT OR TALIPES EQUINOVARUS IS A COMMON CONGENITAL DEFORMITY, OF UNKNOWN ETIOLOGY. DEFORMITIES ARE PRESENT IN ALL THREE PLANES : EQUINUS OFTHE ANKLE IN THE SAGGITAL PLANE, ADDUCTION OF THE MIDFOOT AND FOREFOOT IN THE HORIZONTAL AND INVERSION OF THE FOOT IN THE CORONAL PLANE. IN THE DEPARTMENT OF THE ORTHOPAEDIC SURGERY OF UNIVERSITY OF IOANNINA, 33 PATIENTS WITH 42 AFFECTED FEET WERE SURGICALLY TREATED, WITH A TOTAL OF 50 PROCEDURES, BETWEEN 1982 AND 1997. ACCORDING TO THE REDUCIBILITY OF THE DEFORMITIES, FEET WERE CLASSIFIED PREOPERATIVELY IN 4 GROUPS. IN THE MAJORITY OF THE PATIENTS FEET WERECLASSIFIED TO GROUPS III AND IV (86%). RADIOLOGIC ASSESSMENT INCLUDED MEASUREMENT OF THE TALOCALACANEAL ANGLE IN ANTEROPOSTERIOR AND LATERAL X-RAYS - THE VALUES OF THE ANGULAR MEASUREMENTS WERE APPROXIMATELY 0^O. FIFTY PROCEDURES WERE PERFORMED FOR THE TREATMENT OF 42 CASES OF CLUBFOOT - 32 OF THESE WERE PERFORMED FOR PRIMARY TREATMENT OF TALIPES EQUINOVARUS, THE REMAINING WERE PERFORMED FOR RECURRENT CASES OR COMPLICATIONS (15 AND 3 PROCEDURES RESPECTIVELY), AFTER PREVIOUS SURGICAL TREATMENT (IN THE SAME OR OTHER HOSPITALS). THE MAJORITY OF THESE PROCEDURES (22) CONSISTED OF POSTEROMEDIAL RELEASE IN ONE STAGE (SLIGHT MODIFICATION OF THE TECHNIQUE DESCRIBED BY TURCO). THE REMAINING PROCEDURES CONSISTED OF ACHILLES LENGTHENING IN 13 FEET, TARSOMETATARSAL RELEASE (HEYMAN-HERDON PROCEDURE IN 7 CASES), TRANSFER OF THE LONG TOE FLEXORS IN 2 FEET AND 6 BONY PROCEDURES. FOLLOW-UP TIME RANGED FROM 6 MONTHS TO 11 YEARS (MEAN: 2,7 YEARS). (ABSTRAC