Η ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΤΟΥ ΟΡΟΜΥΙΚΟΥ ΙΣΤΟΥ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΣΑΝ ΣΦΙΓΚΤΗΡΑ ΓΙΑ ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑΣΤΕΓΑΝΗΣ ΚΟΛΟΣΤΟΜΙΑΣ

Abstract

ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΔΙΑΤΡΙΒΗΣ ΕΙΝΑΙ Η ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ ΜΟΝΙΜΗΣ, ΤΕΛΙΚΗΣ, ΣΤΕΓΑΝΗΣ ΚΟΛΟΣΤΟΜΙΑΣ ΜΕ "ΣΦΙΓΚΤΗΡΑ" ΑΠΟ ΑΥΤΟΛΟΓΟ ΟΡΟΜΥΙΚΟ ΙΣΤΟ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ. ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ: ΣΕ 17 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΑΜΗΛΟ CA ΟΡΘΟΥ ΠΟΥ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΑΝ ΣΕ ΧΑΜΗΛΗ ΟΡΘΟΣΙΓΜΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ ΕΦΑΡΜΟΣΘΗΚΕ Η ΜΕΘΟΔΟΣ SCHMI DT, ΔΗΛΑΔΗ ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΤΟΥ ΛΙΠΟΥΣ ΑΠΟ ΤΑ 16 ΚΑΙ ΤΟΥ ΒΛΕΝΝΟΓΟΝΟΥ ΑΠΟ ΤΑ 10 ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ CM ΤΟΥ ΚΟΛΟΒΩΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ, ΑΝΑΣΤΡΟΦΗΑΥΤΟΥ ΚΑΙ ΠΕΡΙΚΑΛΥΨΗ ΤΩΝ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΩΝ 6 CM ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ ΜΕ ΠΡΟΕΝΤΑΣΗ ΔΗΜΙΟΥΡΓΩΝΤΑΣ ΚΟΛΟΣΤΟΜΙΑ ΜΕ ΤΕΧΝΗΤΟ "ΣΦΙΓΚΤΗΡΑ". δΓΙΝΑΝ ΟΙ ΕΞΗΣ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΕΙΣ: 1) ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΑΝΕΠΑΦΟΥ ΤΟΥ ΑΓΓΕΙΟΛΙΠΩΔΟΥΣ ΜΙΣΧΟΥ. 2) ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΠΡΟΕΝΤΑΣΗΣ ΣΤΟ 140% ΚΑΙ ΤΟΥ ΤΟΝΟΥ ΤΟΥ "ΣΦΙΓΚΤΗΡΑ" ΣΤΟ 3ΠΛΑΙΣΙΟ ΤΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΤΟΥ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΣΕ ΦΑΣΗ ΗΕΡΜΙΑΣ. 3) ΕΞΩΠΕΡΙΤΟΝΑΙΚΗ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΤΟΥ "ΣΦΙΓΚΤΗΡΑ" ΚΑΙ ΔΙΕΚΒΟΗ ΤΗΣ Σ ΤΟΜΙΑΣ ΔΙΑ ΤΟΥ ΟΡΘΟΥ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΜΥΟΣ. 4) ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ ΣΥΜΦΥΣΕΩΝ ΜΕ ΡΑΦΕΣ ΜΕΤΑΞΥ ΤΟΥ ΠΡΟ ΤΟΥ "ΣΦΙΓΚΤΗΡΑ" ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΠΕΡΙΤΟΝΑΙΟΥ ΤΟΥ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ ΓΙΑ ΑΞΙΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΜΕΓΑΛΗΣ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΤΟΥ ΚΑΙ ΤΩΝ ΠΕΡΙΤΟΝΑΙΟΕΝΤΕΡΙΚΩΝΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΩΝ. ΑΠΟΤΕΛΕ ΣΜΑΤΑ-ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΔΙΑΚΛΥΣΜΟ ΕΠΙΤΕΥΞΗ 24ΩΡΗΣ ΣΤΕΓΑΝΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΕΓΚΑΙΡΑ ΑΙΣΘΗΤΗΣ ΕΠΕΙΞΗΣ ΓΙΑ ΚΕΝΩΣΗ ΣΤΟΥΣ 16 ΑΣΘΕΝΕΙΣ. Η ΜΕΘΟΔΟΣ ΕΙΝΑΙ ΕΥΚΟΛΑ ΕΦΑΡΜΟΣΙΜΗ, ΧΩΡΙΣ ΟΥΣΙΩΔΕΙΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΚΟΣΤΟΣ, ΟΙ ΔΕ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΜΑΣ ΒΕΛΤΙΩΣΑΝ ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣ ΜΑΤΑ, ΠΡΟΣΦΕΡΟΝΤΑΣ ΠΟΛΥΚΑΛΗ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ.

THE PURPOSE OF THIS DISSERTATION IS THE CREATION OF A PERMANENT, FINAL, CONTINENT COLOSTOMY WITH A "SPHINCTER" OF AUTOLOGUS SEROMUSCULAR TISSUE OF THE LARGE BOWEL. METHODOLOGY: IN 17 PATIENTS WITH CA OF LOW RECTUM WHO HAD BEEN SUBJECTED TO ABDOMINOPERINEAL RESECTION OF THE RECTO-SIGMOID THE SCHMIDT METHOD WAS APPLIED, THAT IS RESECTION OF THE FAT FROM 16 AND OF THE MUCOSA OF THE 10 LAST CM OF THE COLONSTUMP, CREATING THUS COLOSTOMY WITH AN ARTIFICIAL "SPHINCTER".THE FOLLOWING MODIFICATIONS WERE TAKEN PLACE: 1) RESERVATION OF THE WHOLE ADIPOS-VASCULAR STALK. 2) INCREASE OF THE PRETENSION IN 140% AND THE SPHINCTERTONE IN THE TRIPLE OF THE PRESSURE OF THE COLON IN A CALM PHASE. 3) EXTRRAPERITONEAL LOCATION OF THE "SPHINCTER" AND AN OUTPUT OF THE STOMA THROUGH T HE RECTUS ABDOMINAL MUSCLE. 4) CREATION OF SYMPHYSES WITH SUTURES BETWEEN THE COLON OF FOR THE SPHINCTER AND THE PERITONEUM OF THE ABDOMINAL WALL FOR THE EXPLOITATION OF ITS GREAT SENSIBILITY AND THE PERITONEOINTESTINAL REFLECTIONS. RESULTS-CONCLUSIONS: A FTER ENEMA ACHIEVEMENT OF A 24 HOURS CONTINENCE AND A PROMPT PERCEPTIBLE URSING BOWELMOVEMENT IN THE 16 PATIENTS. THE METHOD IS EASILY APPLICABLE WITHOUT SUBSTANTIAL COMPLICATIONS AND FINANCIAL COST; FURTHERMORE OUR MODIFICATIONS IMPROVED THE RESULTS OFFER ING A VERY GOOD QUALITY OF LIFE.