ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΟΥ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΣΤΗΝ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΔΥΣΤΡΟΦΙΑΣ

Abstract

RADIOLOGICAL STUDIES WERE PERFORMED IN 43 HEMODIALYRED PATIENTS. THEY INCLUDED SKELETAL SURVEY AND FINE DETAIL RADIOGRAPHIES (MAMMOGRAPHY TECHNIQUE) OF BOTH HANDS WHICH WERE STUDIED BY MAGNIFICATION FOR EARLIER DETECTION OF MINIMAL BONE RESORPTION. THE SKELETAL SURVEY INCLUDED VIEWS OF THE THORAX, LATERAL SKULL, LATERAL THORACIC AND LUMPAR SPINE, PELVIS AND THE RIGHT FEMORAL NECK. SKELETAL SURVEY (BONES OTHER THAN HANDS) SHOWED BONE CHANGES IN 32%. THE USE OF FINE DETAIL RADIOGRAPHY OF THE HANDS AND OPTICAL MAGNIFICATION PERMITTED DETECTION OF SUBPERIOSTEAL RESORPTION IN 47%. HOWEVER WHEN INTRACORTICAL AND ENDOSTEAL BONE RESORPTION WERE INCLUDED THE PERCENTAGE PATIENTS WITH EVIDENCE OF BONE LOSS WAS 62%. RADIOLOGICAL FINDINGS WERE CORRELATED WITH CLINICAL AND LABORATORY PARAMETERS. SUBPERIOSTEAL RESOPRTIONS OF MIDDLE PHALANGES CORRELATED ONLY WITH THE LEVELS OF SERUM ALKALINE PHOSPHATASE (R=0,516, P<0,001). HOWEVER PATIENTS WITH LOW LEVELS OF SERUM PARATHORMONE (<7,8 MIN/ML) HAD NO SUBPERIOSTEAL RESORPTIONS. THERE WAS A HIGH PERCENTAGE OF SOFT TISSUE CALCIFICATION WHICH CORRELATED WITH THEPRODUCT OF CALCIUM X PHOSPHORUS SERUM LEVELS (R=0,334, P<0,05). OUR FINDINGS SUGGEST THAT FINE DETAIL RADIOGRAPHY OF THE HANDS IS A VERY SENSITIVE, AND SIMPLE METHOD SUITABLE FOR EARLY DETECTION OF RENAL OSTEODYSTROPHY BONE LESIONS.

ΤΑ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΑΥΤΗΣ ΕΙΝΑΙ: 1. Ο ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΠΟΚΑΛΥΨΕ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΣΤΑ ΟΣΤΑ ΣΤΟ 68% ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΑΣ. 2. Η ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΜΟΝΟ ΤΗΣ ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΑΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΣ ΧΕΡΙΩΝ ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΗ ΜΕ ΟΠΤΙΚΗ ΜΕΓΕΘΥΝΣΗ, ΔΙΕΓΝΩΣΕ ΟΣΤΙΚΗ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗ ΝΟΣΟ ΣΕ 47% ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ, ΕΝΩ ΕΔΕΙΞΕ ΑΠΟΡΡΟΦΗΤΙΚΕΣ ΟΣΤΙΚΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΣΕ 62%. Ο ΥΠΟΛΟΙΠΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΠΟΚΑΛΥΨΕ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΣΕ 32%. 3. Η ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΤΗΣ ΜΕΓΕΘΥΝΤΙΚΗΣ ΤΕΧΝΙΚΗΣ ΕΙΝΑΙ ΑΡΚΕΤΑ ΜΕΓΑΛΗ, ΑΦΟΥ ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΕΠΑΝΕΛΕΓΧΟ ΑΠΟΚΑΛΥΨΕ ΠΡΟΟΔΕΥΤΙΚΗ ΕΞΕΛΙΞΗ 'Η ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΩΝ ΒΛΑΒΩΝ ΣΕ ΑΡΚΕΤΑΜΙΚΡΟ ΧΡΟΝΙΚΟ ΔΙΑΣΤΗΜΑ. ΔΕΝ ΑΝΤΙΚΑΘΙΣΤΑ ΙΣΩΣ ΤΟΝ ΥΠΟΛΟΙΠΟ ΟΣΤΙΚΟ ΕΛΕΓΧΟ, ΑΛΛΑ ΕΙΝΑΙ Η ΕΞΕΤΑΣΗ ΕΚΛΟΓΗΣ ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΕΠΑΝΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΟΜΕΝΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ, ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΠΡΟΟΔΟΥ ΤΗΣ ΝΟ. 4. Η ΠΑΡΟΥΣΑ ΜΕΛΕΤΗ ΔΕΙΧΝΕΙ ΕΠΙΣΗΣ ΤΗΝ ΑΝΑΓΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΠΟΛΛΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ, ΟΣΩΝ ΕΙΝΑΙ ΚΑΤΟΡΘΩΤΟ, ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΚΑΛΥΨΗ ΠΡΩΙΜΩΝ, ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΑΚΩΝ 'Η ΑΣΥΝΗΘΙΣΤΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ. 5. ΟΙ ΦΑΛΑΓΓΕΣ ΤΩΝ ΧΕΡΙΩΝ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΟΣΤΑ ΠΟΥ ΣΥΧΝΟΤΕΡΑ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΟΥΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΝΟ, ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΑ. 6. ΑΡΚΕΤΑ ΣΥΧΝΕΣ ΗΤΑΝ ΣΤΗ ΣΕΙΡΑ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΑΣ ΚΑΙ ΟΙ ΑΠΟΤΙΤΑΝΩΣΕΙΣ ΣΤΑ ΜΑΛΑΚΑ ΜΟΡΙΑ, ΠΟΥ ΕΙΧΑΝ ΜΙΑ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΓΙΝΟΜΕΝΟ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ, ΦΩΣΦΟΡΟΥ. 7. ΔΕΝ ΥΠΗΡΧΕ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΩΝ ΥΠΟΠΕΡΙΟΣΤΙΚΩΝ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΕΩΝ ΤΩΝ ΦΑΛΑΓΓΩΝ ΜΕΤΙΣ ΤΙΜΕΣ ΠΑΡΑΘΟΡΜΟΝΗΣ, ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ, ΦΩΣΦΟΡΟΥ ΚΑΙ ΚΡΕΑΤΙΝΗΣ, ΑΛΛΑ ΟΥΤΕ ΚΑΙ ΜΕ ΤΟΧΡΟΝΟ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ. ΥΠΗΡΧΕ ΟΜΩΣ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΠΟΛΥ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΩΝ ΙΔΙΩΝ ΑΛΛΟΙΩΣΕΩΝ ΜΕ ΤΙΣ ΤΙΜΕΣ ΤΗΣ ΑΛΚΑΛΙΚΗΣ ΦΩΣΦΑΤΑΣΗΣ.