ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗ ΟΞΕΙΑ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΗΣ ΚΛΕΙΣΤΗΣ ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΙΚΗΣ ΕΛΙΚΑΣ

Abstract

AIM OF THIS EXPERIMENTAL STUDY WAS THE EVALUATION OF THE ROLE OF BILE AND GASTRIC JUICE IN THE PATHOGENESIS OF ACUTE PANCREATITIS INDUCED BY THE CLOSED DUODENAL LOOP TECHNIQUE. THE EXPERIMENTS WERE PERFORMED IN TWO STEPS IN ORDER TO AVOID OBSTRUCTIVE JAUDICE, AND MINIMIZE ISCHAEMIA AND TRAUMA. AFTER LIGATION ABOVE (WHEN IT NEEDED) AND BELOW THE MAJOR AND MINOR DUODENAL PAPILLAS, A CLOSED DUODENAL LOOP CONSTRUCTED IN 24 MONGREL DOGS, DIVIDED INTO 4 GROUPS (6 ANIMALS IN EACH). IN THE ANIMALS OF THE 1ST GROUP (CONTROL) THAT WAS THE ONLY MANEUVER, BUTIN THE OTHER GROUPS ANOTHER OPERATION HAD PERFORMED IN A FIRST STEP FEW MONTHSAGO: IN THE 2ND GROUP A GASTRO-DUODENAL DISCONNECTION (DISTAL TO PYLORUS) FOLLOWED BY GASTROJEJUNOSTOMY WITH LONG AFFERENT LOOP; IN THE 3RD GROUP A DIVISION-LIGATION OF THE COMMON BILE DUCT, FOLLOWED BY A ROYX-EN-Y CHOLECYSTO-JEJUNOSTOMY; IN THE 4TH GROUP A COMBINATION OF THE OPERATIVE PROCEDURES USED IN THE 2ND AND 3RD GROUPS. ONE ANIMAL OF THE 1ST GROUP, 2 OF THE 2ND, NONE OF THE 3RD, AND 1 OF THE 4TH DEVELOPED ACUTE PANCREATITIS. IN ADDITION 2 ANIMALS IN EVERY GROUPDEVELOPED SOME INDICATIONS OF PANCREATIC DAMAGE (MINOR HISTOLOGICAL CHANGES INTHE PANCREAS, HYPERAMYLASAEMIA OR COMBINATION). OUR RESULTS SHOWED THAT: A. THE CONSTRUCTION OF THE CLOSED DUODENAL LOOP DID NOT SUCCEED, IN OUR EXPERIMENTS,FREQUENT DEVELOPMENT OF ACUTE PANCREATITIS. B. THE PRESENCE OF BILE IN THE CLOSED DUODENAL LOOP PREDISPOSES TO THE DEVELOPMENT OF ACUTE PANCREATITIS, WHILE THE PRESENCE OR PASSAGE OF GASTRIC JUICE THROUGH THE DUODENUM PROTECTS AGAINST ACUTE PANCREATITIS. C. THE EXPERIMENTAL MODEL USED IN OUR EXPERIMENTS, WHICH WASATRAUMATIC, IS OFFERED FOR FUTURE DEVELOPMENTS AND STUDIES ON THE AETIOLOGICALFACTORS OF ACUTE PANCREATITIS.

ΣΤΟ ΠΡΩΤΟ ΜΕΡΟΣ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΕΥΡΕΙΑ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΤΗΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΠΟΥ ΑΦΟΡΑ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΤΗΣ ΟΞΕΙΑΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑΣ, ΕΝΩ ΣΤΟ ΔΕΥΤΕΡΟ ΜΕΛΕΤΑΤΑΙ Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΧΟΛΗΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ΥΓΡΟΥ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΤΗΣ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΟΞΕΙΑΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑΣ, ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΕΙΤΑΙ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΗΣ ΚΛΕΙΣΤΗΣ ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΙΚΗΣ ΕΛΙΚΑΣ. ΟΙ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΣΜΟΙ ΕΚΤΕΛΕΣΘΗΚΑΝ ΣΕ ΔΥΟ ΧΡΟΝΟΥΣ ΓΙΑ ΝΑ ΕΛΑΧΙΣΤΟΠΟΙΗΘΟΥΝ ΤΟ ΤΡΑΥΜΑ ΚΑΙ Η ΙΣΧΑΙΜΙΑ ΚΑΙ ΝΑ ΑΠΟΦΕΥΧΘΕΙ Ο ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΟΣ ΙΚΤΕΡΟΣ. ΚΛΕΙΣΤΗ ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΙΚΗ ΕΛΙΚΑ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΘΗΚΕ ΣΕ 24 ΜΙΓΑΔΕΣ ΣΚΥΛΟΥΣ, ΧΩΡΙΣΜΕΝΟΥΣ ΣΕ 4 ΟΜΑΔΕΣ ΤΩΝ 6,ΜΕ ΑΠΟΛΙΝΩΣΗ ΤΟΥ ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΟΥ ΠΑΝΩ (ΟΤΑΝ ΧΡΕΙΑΖΟΤΑΝ) ΚΑΙ ΚΑΤΩ ΑΠΟ ΤΟ ΜΕΙΖΟΝ ΚΑΙ ΤΟ ΕΛΑΣΣΟΝ ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΙΚΟ ΦΥΜΑ. ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ Ι (ΟΜΑΔΑ ΕΛΕΓΧΟΥ) ΑΥΤΗ ΗΤΑΝ Η ΜΟΝΗ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΠΡΑΞΗ, ΣΤΙΣ ΥΠΟΛΟΙΠΕΣ ΟΜΩΣ Η ΚΛΕΙΣΤΗ ΕΛΙΚΑ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΘΗΚΕ ΑΦΟΥ ΣΕ ΠΡΩΤΟ ΧΡΟΝΟ ΕΙΧΕ ΓΙΝΕΙ: ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ ΙΙ ΓΑΣΤΡΟ-ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΙΚΟΣ ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΣ ΑΜΕΣΩΣ ΜΕΤΑΠΥΛΩΡΙΚΑ ΚΑΙ ΓΑΣΡΟΝΗΣΤΙΔΙΚΗ ΑΝΑΣΤΟΜΩΣΗ ΜΕ ΜΑΚΡΑ ΠΡΟΣΙΟΥΣΑ ΕΛΙΚΑ, ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ ΙΙΙ ΔΙΑΤΟΜΗ ΜΕΤΑΞΥ ΑΠΟΛΙΝΩΣΕΩΝ ΤΟΥ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΠΟΡΟΥ ΚΑΙ ΧΟΛΟΚΥΣΤΟΝΗΣΤΙΔΙΚΗ ΑΝΑΣΤΟΜΩΣΗ ΚΑΤΑ ROUX-EN-Y ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ IV ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ ΤΩΝ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΩΝ ΠΡΑΞΕΩΝΤΩΝ ΟΜΑΔΩΝ ΙΙ ΚΑΙ ΙΙΙ. ΕΝΑ ΠΕΙΡΑΜΑΤΟΖΩΟ ΤΗΣ ΟΜΑΔΑΣ Ι, ΔΥΟ ΤΗΣ ΙΙ, ΚΑΝΕΝΑ ΤΗΣ ΙΙΙ ΚΑΙ ΕΝΑ ΤΗΣ ΙV ΑΝΑΠΤΥΞΑΝ ΟΞΕΙΑ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑ. ΕΠΙΠΡΟΣΘΕΤΑ ΔΥΟ ΠΕΙΡΑΜΑΤΟΖΩΑ ΑΠΟ ΚΑΘΕ ΟΜΑΔΑ ΕΜΦΑΝΙΣΑΝ ΚΑΠΟΙΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΚΗΣ ΒΛΑΒΗΣ (ΥΠΕΡΑΜΥΛΑΣΑΙΜΙΑ,ΚΑΠΟΙΕΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ ΟΧΙ ΑΠΟΔΕΙΚΤΙΚΕΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑΣ 'Η ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΤΩΝ ΠΑΡΑΠΑΝΩ). ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΑΣ ΕΔΕΙΞΑΝ: Α. Η ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ ΚΛΕΙΣΤΗΣ ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΙΚΗΣ ΕΛΙΚΑΣ ΔΕ ΣΥΝΟΔΕΥΤΗΚΕ, ΣΤΑ ΠΕΙΡΑΜΑΤΑ ΜΑΣ, ΜΕ ΣΥΧΝΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΟΞΕΙΑΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑΣ. Β. Η ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΧΟΛΗΣ ΣΤΗΝ ΚΛΕΙΣΤΗ ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΙΚΗ ΕΛΙΚΑ ΠΡΟΔΙΑΘΕΤΕΙ ΣΕ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΟΞΕΙΑΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑΣ, ΕΝΩ Η ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΣΤΟ ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΟ 'Η Η ΔΙΟΔΟΣ ΑΠΟ ΑΥΤΟ ΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ΥΓΡΟΥ ΠΡΟΦΥΛΑΣΣΕΙ ΑΠΟ ΤΗ ΝΟΣΟ. Γ. Η ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗ ΜΑΣ ΔΙΑΤΑΞΗ, ΣΑΝ ΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ, ΠΡΟΣΦΕΡΕ ΓΙΑ ΠΑΡΑΠΕΡΑ ΜΕΛΕΤΕΣ ΤΩΝ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΤΗΣ ΟΞΕΙΑΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑΣ.