Διερεύνηση της πιθανής συσχέτισης των επιπέδων της λεπτίνης, της αδιπονεκτίνης και της kisspeptin με τα ωοθηκικά αποθέματα των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας

Abstract

Aim: To investigate the possible correlation of leptin, adiponectin and kisspeptin levels with the ovarian reserves of women of reproductive age.Patients and Methods: 80 women aged 19-40 agreed to participate. Of these, 74 were finally included as in 6 women the blood sample was considered inappropriate due to hemolysis. Women were categorized into three main groups according to their ovarian reserve patterns: women with adequate ovarian reserves (Group A - AOR) (n=30), women with increased ovarian reserves (Group B - PCOS) (n=31) and women with diminished ovarian reserves (Group C - DOR) (n=13).Results: Women with diminished ovarian reserves had statistically significantly increased age and FSH compared to the other two groups. No statistically significant difference was found between the groups for E2, TSH. Moreover, BMI, LH, TT, 17-OHP, DHEA, AMH and AFC were increased in women with PCOS compared to the other two groups. Also, AMH and AFC were decreased in women with diminished ovarian reserves compared to the other two groups as expected. Leptin levels were elevated in women with PCOS but there was no statistically significant difference compared to the other two groups. Regarding adiponectin, women with PCOS had decrease levels compared to the other groups, but the difference was not statistically significant. Finally, the comparison of kisspeptin levels between the three groups showed that kisspeptin levels were increased in women with diminished ovarian reserves, compared to the other two groups, but without a statistically significant difference.As no statistically significant difference was found between the groups for leptin, adiponectin and kisspeptin, these three parameters were further compared per two groups. When these three parameters were compared between group A (AOR) and group C (DOR), a statistically significant difference was found for kisspeptin. Conclusion: In our study the categorization of women based on ovarian reserves is in full agreement with the international literature. Leptin, adiponectin and kisspeptin have a certain effect on reproduction. However, all three peptides are affected by many different factors and at the same time in our study the number of samples was limited. This specific area needs further investigation with a larger number of samples in order to reach safe conclusions.

Σκοπός: Σκοπός της παρούσας διδακτορικής διατριβής είναι η διερεύνηση της πιθανής συσχέτισης των επιπέδων της λεπτίνης, της αδιπονεκτίνης και της kisspeptin με τα ωοθηκικά αποθέματα γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας.Υλικό και μέθοδος: Για τη μελέτη συμφώνησαν να συμμετάσχουν 80 γυναίκες ηλικίας 19-40 ετών. Από αυτές τελικά συμπεριλήφθηκαν οι 74 καθώς στις 6 κρίθηκε ακατάλληλο το δείγμα του αίματος λόγω αιμόλυσης. Οι γυναίκες κατηγοριοποιήθηκαν σε τρεις κύριες ομάδες σε σχέση με τα πρότυπα των ωοθηκικών τους αποθεματικών: γυναίκες με επαρκείς ωοθηκικές εφεδρείες (Ομάδα A - AOR) (n=30), γυναίκες με αυξημένες ωοθηκικές εφεδρείες (Ομάδα B - PCOS) (n=31) και γυναίκες με μειωμένες ωοθηκικές εφεδρείες (Ομάδα Γ - DOR) (n=13).Αποτελέσματα: Η ομάδα με μειωμένες ωοθηκικές εφεδρείες είχε στατιστικά σημαντικά υψηλότερη ηλικία και τιμές FSH σε σχέση με τις δύο άλλες ομάδες. Δεν βρέθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των ομάδων για τις τιμές της Ε2, TSH. Η τιμή του ΔΜΣ, της LH, της TT, της 17-OHP, της DHEA, της AMH και του AFC ήταν υψηλότερη στις γυναίκες με υψηλές ωοθηκικές εφεδρείες συγκριτικά με τις άλλες δύο ομάδες. Η AMH και το AFC ήταν χαμηλότερο στις γυναίκες με χαμηλές ωοθηκικές εφεδρείες σε σύγκριση με τις άλλες ομάδες όπως αναμενόταν. Τα επίπεδα της λεπτίνης ήταν αυξημένα στις γυναίκες με PCOS όμως δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά σε σχέση με τις δύο άλλες ομάδες. Όσον αφορά στην αδιπονεκτίνη, η σύγκριση των τιμών της μεταξύ των τριών ομάδων έδειξε ότι οι γυναίκες με PCOS είχαν χαμηλότερες τιμές σε σύγκριση με τις άλλες ομάδες χωρίς όμως να είναι στατιστικά σημαντική η διαφορά. Τέλος η σύγκριση των επιπέδων της kisspeptin μεταξύ των τριών ομάδων έδειξε ότι τα επίπεδα της kisspeptin ήταν αυξημένα στις γυναίκες με χαμηλές ωοθηκικές εφεδρείες, συγκριτικά με τις άλλες δύο ομάδες, χωρίς όμως να υπάρχει στατιστικά σημαντική διαφορά. Καθώς δεν βρέθηκε σημαντικά στατιστική διαφορά μεταξύ των ομάδων για τις τιμές της λεπτίνης, της αδιπονεκτίνης και της kisspeptin έγινε στη συνέχεια περαιτέρω σύγκριση αυτών των τριών παραμέτρων ανά δύο ομάδες μεταξύ τους. Όταν πραγματοποιήθηκε σύγκριση των τριών αυτών παραμέτρων μεταξύ ομάδας Α (AOR) και ομάδας Γ (DOR) τότε βρέθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά για την kisspeptin. Συμπεράσματα: Η κατηγοριοποίηση των γυναικών που πραγματοποιήσαμε με βάση τις ωοθηκικές εφεδρείες συμφωνεί απόλυτα με τη διεθνή βιβλιογραφία. Όσον αφορά τη λεπτίνη, την αδιπονεκτίνη και την kisspeptin, η σύνδεσή τους με την αναπαραγωγή είναι αδιαμφισβήτητη. Παρόλα αυτά και τα τρία πεπτίδια επηρεάζονται από πολλούς παράγοντες ταυτόχρονα και στη δική μας μελέτη, ο αριθμός των δειγμάτων ήταν περιορισμένος. Ο συγκεκριμένος τομέας χρήζει περαιτέρω διερεύνησης με μεγαλύτερο αριθμό δειγμάτων για να οδηγηθούμε σε ασφαλέστερα συμπεράσματα.