Ευαισθησία των τασεοϋποδοχέων σε παχύσαρκα και μη παχύσαρκα άτομα

Abstract

Obesity is a major public health problem. It represents an independent risk factor for cardiovascular morbidity and mortality. Obesity is characterised by sympathetic nervous system overactivity. Arterial baroreceptors have an important role in the short-term modulation of arterial blood pressure by reflex chronotropic effect on heart and by reflex regulation of sympathetic outflow. Reduction in baroreflex sensitivity has been associated with impaired regulation of blood pressure, electrical instability of the myocardium, and increased risk of cardiovascular disease related mortality. Two of the parameters that influence baroreflex sensitivity are autonomic nervous system balance and arterial distensibility. Previous data demonstrate that baroreflex sensitivity is attenuated whenever sympathetic nervous system activity is enhanced. In addition baroreflex sensitivity seems to be blunted when central arterial compliance is reduced. Thus, baroreflex sensitivity estimation in obesity is of clinical relevance, as a hyporesponsive baroreflex represents a negative prognostic factor in cardiovascular diseases, which are common in obesity. The main research hypothesis of the present cross-sectional study was that baroreflex sensitivity, assessed by measurement of aortic pressure, is blunted in obesity. An additional purpose was to examine the potential role of cardiac autonomic nervouws system activity and of arterial compliance on the difference of baroreflex sensitivity that might be observed between obese and non-obese subjects. This study has shown that baroreflex sensitivity is severely reduced (by almost 50%) in obese, otherwise healthy women. In addition, our findings suggest autonomic nervous system dysfunction - i.e. sympathetic over activity- as the principal underlying alteration to explain baroreflex sensitivity impairment in obesity. Body fatness, age, and the parasympathetic nervous system activity are the main determinants of baroreflex sensitivity. These parameters acount for 72% of baroreflex sensitivity valuew variation. Comprehensive insight of baroreflex behaviour is of clinical relevance, since an attenuated baroreflex represents a negative prognostic factor in cardiovascular diseases, which demonstrate increased prevalence among obese individuals.

Η παχυσαρκία χαρακτηρίζεται από διαταραχή στη δραστηριότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος και συγκεκριμένα από αύξηση της δραστηριότητας του συμπαθητικού και μείωση της δραστηριότητας του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Η υπερδραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος ενέχεται στην παθογένεια των καρδιαγγειακών επιπλοκών της παχυσαρκίας. Οι αρτηριακοί τασεοϋποδοχείς διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη βραχυπρόθεσμη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, ασκώντας αντανακλαστική χρονότροπη και ινότροπη μεταβολή στην καρδιακή λειτουργία. Δύο από τις παραμέτρους που επηρεάζουν την λειτουργία των τασεοϋποδοχέων είναι η δραστηριότητα του αυτονόμου νευρικού συστήματος και η διατασιμότητα των αγγείων. Η μείωση της ευαισθησίας των τασεοϋποδοχέων έχει συσχετισθεί με αυξημένη θνητότητα σε ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα. Συνεπώς η εκτίμηση της ευαισθησία των τασεοϋποδοχέων στην παχυσαρκία παρουσιάζει κλινικό ενδιαφέρον δεδομένου ότι οι παχύσαρκοι ασθενείς εμφανίζουν ιδιαίτερα αυξημένη επίπτωση καρδιαγγειακών νοσημάτων. Σκοπός αυτής της μελέτης ήταν: α) Να εκτιμηθεί η ευαισθησία των τασεοϋποδοχέων παχύσαρκων ατόμων και να συγκριθεί με αυτήν υγιών μαρτύρων β) Να γίνει ταυτόχρονη εκτίμηση της δραστηριότητας του καρδιακού αυτονόμου νευρικού συστήματος και της διατασιμότητας των αγγείων στα παχύσαρκα άτομα και στους υγιείς μάρτυρες ώστε να διερευνηθεί το παθοφυσιολογικό υπόστρωμα της λειτουργίας των τασεοϋποδοχέων κατά την παχυσαρκία. Τα σημαντικότερα συμπεράσματα που προέκυψαν ήταν: α) Υπάρχει σημαντική μείωση της ευαισθησίας των τασεοϋποδοχέων κατά την παχυσαρκία. β) Ο δείκτης μάζας σώματος, η ηλικία και το καρδιακό παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα είναι οι κύριοι ρυθμιστές της ευαισθησίας των τασεοϋποδοχέων και ευθύνονται για το 72% της διακύμανσης των τιμών της. γ) Η μείωση της ευαισθησίας των τασεοϋποδοχέων στην παχυσαρκία οφείλεται στη δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος και όχι στη μείωση της διατασιμότητας των αγγείων.