Δυσπλασία και καρκίνος σε έδαφος ΙΦΠΕ στη Βορειοδυτική Ελλάδα

Abstract

BACKGROUND AND AIM:To report on the prevalence of inflammatory bowel disease (IBD) related intestinaldysplasia and cancer in northwestern Greece.PATIENTS AND METHODS:Single referral center retrospective study. The policy among all gastroenterologistsof the area regarding medical treatment, patient follow up and bowel surveillancestrategies including risk factors is the same.RESULTS:We analyzed 1494 colonoscopies from 696 consecutive IBD patients (494 UC).The follow up time [median, IQR] was 16 [8-23] years and the age at diagnosiswas 28 [21-49] years. The number of patient years at risk was 16.219. Diseaselocation for UC was: pancolitis 761 (59%), left sided colitis 455 (35%), and proctitis69 (6%). Disease location for CD was: colitis 142 (66%), ileitis 45 (22%) andileocolitis 21 (10%). Disease activity was in remission in 1240 (83%) of them. Intotal, 498 (72%) patients were on mesalazine, 169(24%) on immunosuppressionand 29 (4%) on biologicals. Biopsies were taken randomly in 1429 (96%)endoscopies and were targeted in 65 (4%) of them. We recorded 69 (9.4%) caseswith dysplasia and 10 (1.4%) cases with intestinal cancer (9 in UC). No differencewas found for dysplasia and cancer in patients who followed up for 10-20 years orfor more than 20 years.CONCLUSIONS:The prevalence of dysplasia and cancer is increased in UC compared to CD butthe prevalence of high-grade dysplasia is comparatively low. Intestinal cancerprevalence is increasing after the first decade and then practically remains stable.

Καταγράφηκε ο επιπολασμός της δυσπλασίας και του καρκίνου σε ασθενείς με ΙΦΠΕ στη ΒΔ Ελλάδα. Ήταν μια μελέτη ενός κέντρου αναφοράς και ήταν συνδυασμός αναδρομικής και προοπτικής συλλογής των στοιχείων. Η διαχείριση των ασθενών από τους γαστρεντερολόγους της περιοχής όσον αφορά την ιατρική θεραπεία, την παρακολούθηση των ασθενών και την παρακολούθηση του εντέρου για δυσπλασία με ταυτόχρονη συν-αξιολόγηση των παραγόντων κινδύνου είναι παρόμοια. Μελετήσαμε 1494 κολοσκοπήσεις από 696 συνεχείς ασθενείς με ΙΦΠΕ (494 με ελκώδη κολίτιδα). Ο χρόνος παρακολούθησης [διάμεσος, IQR] ήταν 16 [8-23] έτη και η ηλικία διάγνωσης ήταν 28 [21-49] έτη. Ο αριθμός των ασθενών σε κίνδυνο-έτος ήταν 16.219. Η εντόπιση της νόσου για την ΕΚ ήταν: πανκολίτιδα 761(59%), αριστερή κολίτιδα 455 (35%), και πρωκτίτιδα 69 (6%). Η εντόπιση για τη νόσο του Crohn ήταν: κολίτιδα 142 (66%), ειλείτιδα 45 (22%) και ειλεοκολίτιδα 21(10%). Η ενεργότητα της πάθησης ήταν αυξημένη σε 1240 (83%) από τους ασθενείς. Συνολικά, 498 (72%) ασθενείς ελάμβαναν μεσαλαζίνη, 169 (24%) ανοσοκαταστολή και 29 (4%) ελάμβαναν βιολογικές θεραπείες. Βιοψίες ελήφθησαν τυχαία σε 1429 (96%) ενδοσκοπήσεις και ήταν στοχευμένες σε 65 (4%) από τους ασθενείς. Κατεγράφησαν 69 περιπτώσεις δυσπλασίας και 10 περιπτώσεις εντερικού καρκίνου (9 στην ΕΚ). Δεν διαπιστώθηκε διαφορά στον επιπολασμό δυσπλασίας και καρκίνου για τους ασθενείς που παρακολουθήθηκαν για 10-20 έτη σε σχέση με αυτούς που παρακολουθήθηκαν για χρονικό διάστημα άνω των 20 ετών. Η επίπτωση ανάπτυξης δυσπλασίας και καρκίνου ήταν 0.003 και 0.0006 αντίστοιχα ανά ασθενή-έτος κινδύνου. Συμπερασματικά ο επιπολασμος καρκίνου και δυσπλασίας είναι αυξημένος στην ελκώδη κολίτιδα σε σύγκριση με τη νόσο τουCrohn αλλά ο επιπολασμός της υψηλόβαθμης δυσπλασίας παραμένει συγκριτικά χαμηλός. Ο επιπολασμός του εντερικού καρκίνου αυξάνεται μετά την πρώτη δεκαετία και μετά παραμένει πρακτικά σταθερός σε βάθος χρόνου. Ως αποτέλεσμα της μελέτης αυτής ήταν η δημοσίευση στο περιοδικό Journal of Crohn’s andColitis, 2011 Feb;5(1):19-23.