Λιποκυτοκίνες και αυξητικοί παράγοντες του ενδοθηλίου σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

Abstract

The aim of this case-control, cross sectional study was to determine the serum levels of adipokine visfatin, vascular endothelial growth factor (VEGF) and matrix metalloproteinase-9 (MMP-9), in women with PCOS and, secondarily, to investigate their possible role as early endothelial markers in PCOS. The study group consisted of 42 women with PCOS, who were recruited from the outpatient Department of PCOS and Infertility, of the First Department of Obstetrics and Gynecology, Aristotle University of Thessaloniki, and 42 healthy women who volunteered as controls. The diagnosis of PCOS was established according to Rotterdam criteria (2003). In all women, basal serum levels of FSH, LH, PRL, TESTO, Δ4Α, DHEA-S, 17-OH-PRG, SHBG, TSH and fT4, visfatin, VEGF and MMP-9 were measured and, levels of the Free Androgen Index (FAI), were determined. The results of the present study were the following: No statistically significant difference was observed in anthropometric features between the two study groups. Levels of LH, Δ4Α, TESTO and FAI were significantly higher in PCOS group than in healthy controls (p=0.,002, p=0.,029 p=0.,0005 and p=0.,014 respectively). Receiver Operating Characteristic (ROC) analysis was performed to examine the diagnostic test performance of visfatin, VEGF, MMP-9 and testosterone and FAI. Thus, all three parameters do not differ significantly in their predictive value as biochemical markers of hyperandrogenemia in women with PCOS (p=0,117, p<0,2, p<0,2, respectively). Measurements revealed that baseline concentrations of visfatin, VEGF and MMP-9 levels were significantly higher in women with PCOS than in healthy controls (p=0.,019, p=0.,001 p=0.,002, respectively).

Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν ο προσδιορισμός των επιπέδων της λιποκυττοκίνης βισφατίνης και των αυξητικών παραγόντων του ενδοθηλίου, του αγγειακού ενδοθηλιακού παράγοντα και της μεταλλοπρωτεϊνάσης -9 σε γυναίκες με PCOS και δευτερευόντως, η διερεύνηση του πιθανού ρόλου τους ως πρώϊμων δεικτών ενδοθηλιοπάθειας στο PCOS.Η μελέτη ήταν μελέτη ασθενών-μαρτύρων, δεδομένης χρονικής στιγμής και η διεξαγωγή της πραγματοποιήθηκε στην Α΄ Μαιευτική-Γυναικολογική Κλινική του ΑΠΘ. Συμμετείχαν 84 γυναίκες, 42 με PCOS και 42 μάρτυρες. Η διάγνωση του PCOS έγινε σύμφωνα με τα κριτήρια Rotterdam (2003). Προσδιορίστηκαν στον ορό τα βασικά επίπεδα της FSH, LH, PRL, TESTO, Δ4Α, DHEA-S, 17-OH-PRG, SHBG, TSH και fT4 της βισφατίνης, του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα και της μεταλλοπρωϊνάσης -9. Τα αποτελέσματα της μελέτης συνοψίζονται ως εξής: Δεν παρατηρήθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στα ανθρωπομετρικά χαρακτηριστικά, των δύο ομάδων. H ανάλυση των επιπέδων των ορμονικών χαρακτηριστικών των γυναικών με PCOS και η σύγκρισή τους με τα αντίστοιχα από την ομάδα ελέγχου, εμφανίζει στατιστικά σημαντική διαφορά για τις παραμέτρους LH (p=0,.002), Δ4-Α (p=0,.029), TESTO (p=0,.0005) και του δείκτη υπερανδρογοναιμίας FAI (p=0,.014). Προκειμένου να αξιολογηθούν οι διαγνωστικές επιδόσεις στην βιοχημική υπερανδρογοναιμία της βισφατίνης, του VEGF και της MMP-9 συγκριτικά με τις κυριότερες διαγνωστικές παραμέτρους της μελέτης (testo και FAI) διενεργήθηκαν καμπύλες ROC. Διαπιστώθηκε ότι και οι τρεις παράμετροι δεν διαφέρουν σημαντικά στην προγνωστική τους αξία ως δείκτες βιοχημικής υπερανδρογοναιμίας στις γυναίκες με PCOS (p=0,117, p<0,2, p<0,2, αντίστοιχα). Στην παρούσα μελέτη, προσδιορίστηκαν υψηλότερα τα επίπεδα, της βισφατίνης ορού σε γυναίκες με PCOS από εκείνα των μαρτύρων (p=0,019), του VEGF ορού (p=0,001) και της MMP-9 ορού (p=0,002).