Ανίχνευση διαταραχών του ύπνου σε παιδιά με ιδιοπαθή επιληψία μέσω πολυκαταγραφικής μελέτης ύπνου

Abstract

Introduction: Sleep disorders are frequently reported in children with epilepsy and there are studies, which correlate them with poor seizure control. The aim of our study is to investigate, through polysomnography, the prevalence of sleep disorders in children with idiopathic epilepsy in comparison to healthy children.Methods: A total of 40 children with idiopathic epilepsy and 27 healthy children underwent overnight polysomnography in the Sleep Disorders Laboratory, in the 2nd Department of Pediatrics, at the University General Hospital of Thessaloniki AHEPA. Respiratory and sleep architecture parameters were collected and analyzed. Statistical analysis was performed with SPSS software and level of significance was set at 0.05.Results: Mean age, gender, Body Mass Index and presence of hypertrophic adenoids or tonsils were similar in both the epilepsy and the control group. The mean value of the Obstructive Apnea (-Hypopnea) Index and the prevalence of the Obstructive Sleep Apnea Syndrome were significantly higher in children with epilepsy in comparison to healthy children. Besides, children with epilepsy had a significantly lower sleep efficiency and a trend for shorter REM sleep stage duration. Epileptic children with poor seizure control presented significantly longer apneic events compared to children with good seizure control. On the contrary, no significant differences were detected in respiratory and sleep architecture parameters among generalized and focal epilepsy. Children with rolandic epilepsy were compared with healthy children and they were found to have a significantly higher value of Obstructive Apnea (-Hypopnea) Index, as well as a trend for lower SpO2 during sleep, longer apneic events and shorter REM duration.Conclusion: Our findings indicate that sleep breathing disorders are more frequent in children with epilepsy than in healthy children. Sleep efficiency and REM stage duration are also disturbed and this may have a negative impact on quality of life, as well as on memory and learning. Children with epilepsy should be systematically screened for sleep problems during their follow-up, as the management of these problems may offer additional therapeutic options.

Εισαγωγή: Οι διαταραχές του ύπνου αποτελούν συχνό πρόβλημα μεταξύ των παιδιών με επιληψία, ενώ ορισμένες μελέτες τις συσχετίζουν με ανεπαρκή έλεγχο της νόσου. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να διερευνηθεί η ύπαρξη διαταραχών του ύπνου σε παιδιά με ιδιοπαθή επιληψία με τη μέθοδο της πολυκαταγραφικής μελέτης ύπνου και να συγκριθεί η συχνότητά τους με εκείνη σε πληθυσμό υγιών παιδιών.Μέθοδος: Μελετήθηκαν συνολικά 40 παιδιά με ιδιοπαθή επιληψία και 27 υγιή παιδιά με τη μέθοδο της ολονύχτιας πολυκαταγραφικής μελέτης ύπνου στο Εργαστήριο Μελέτης ‘Ύπνου της Β’ Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ. στο Π.Γ.Ν.Θ. ΑΧΕΠΑ. Αναπνευστικές παράμετροι και παράμετροι σχετικές με την αρχιτεκτονική του ύπνου καταγράφηκαν και αναλύθηκαν. Η στατιστική επεξεργασία έγινε με τη χρήση SPSS και το επίπεδο σημαντικότητας ορίστηκε στο 0,05.Αποτελέσματα: Οι ομάδες ασθενών και μαρτύρων ήταν συγκρίσιμες ως προς την ηλικία, το φύλο, το Δείκτη Μάζας Σώματος και τη συχνότητα υπερτροφίας αμυγδαλών ή αδενοειδών εκβλαστήσεων. Τα παιδιά με επιληψία παρουσίαζαν σημαντικά μεγαλύτερο δείκτη αποφρακτικών απνοιών (και υποπνοιών) και σημαντικά μεγαλύτερη συχνότητα Συνδρόμου Αποφρακτικών Απνοιών Ύπνου σε σύγκριση με τα υγιή παιδιά. Παράλληλα, παρουσίαζαν σημαντικά μικρότερη αποτελεσματικότητα ύπνου και τάση για μικρότερη διάρκεια σταδίου REM. Όταν τα παιδιά με καλό έλεγχο κρίσεων συγκρίθηκαν με τα παιδιά με ανεπαρκή έλεγχο, τα παιδιά της δεύτερης ομάδας παρουσίαζαν σημαντικά μεγαλύτερη διάρκεια απνοϊκών γεγονότων. Αντίθετα, μεταξύ παιδιών με γενικευμένη και εστιακή επιληψία δε διαπιστώθηκαν σημαντικές διαφορές. Παράλληλα, τα παιδιά με ρολάνδειο επιληψία, όταν συγκρίθηκαν με τα υγιή παιδιά, εμφάνιζαν σημαντικά μεγαλύτερο δείκτη αποφρακτικών απνοιών (και υποπνοιών), καθώς και τάση για χαμηλότερο SpO2 κατά τον ύπνο, μεγαλύτερη διάρκεια απνοιών και χαμηλότερο ποσοστό REM ύπνου.Συμπέρασμα: Οι διαταραχές της αναπνοής κατά τον ύπνο εμφανίζονται συχνότερα σε παιδιά με επιληψία. Παράλληλα, επηρεασμένες στα παιδιά αυτά είναι η αποτελεσματικότητα του ύπνου και η διάρκεια του ύπνου REM. Oι διαταραχές του ύπνου πρέπει να αναζητώνται συστηματικά κατά τη χρόνια παρακολούθηση παιδιών με επιληψία, καθώς η αντιμετώπισή τους μπορεί να αλλάξει τα δεδομένα στη θεραπευτική προσέγγιση των παιδιών αυτών.