Μελέτη της επίδρασης της αμφικοιλιακής και της δεξιάς κοιλιακής βηματοδότησης στη στεφανιαία εφεδρεία ροής, σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια υποβαλλόμενους σε θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού

Abstract

The aim of this study was to assess the effect of biventricular (BiV), compared with right ventricular (RV), pacing, on coronary flow reserve (CFR), in patients with ischemic cardiomyopathy.Left anterior descending artery coronary flow reserve was measured invasively, under BiV and RV pacing, using intracoronary adenosine to induce hyperemia.In all the patients, there was a significant difference in the pairwise comparison between CFR recorded during BiV and RV pacing. When comparing responders to non-responders, there was a significant difference as to the effect of BiV, compared with RV, pacing on CFR: mean difference (BiV minus RV CFR) .ΒiV pacing is overall associated to higher CFR, compared with RV DDD pacing. This difference is almost exclusively attributable to the beneficial effect of CRT on coronary flow reserve in CRT-responders. This effect may contribute to the beneficial action of resynchronization in the failing heart and can be viewed in the context of reports of the usefulness of upgrading RV pacemakers to CRT systems.

Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η εκτίμηση της επίδρασης της αμφικοιλιακής βηματοδότησης στα πλαίσια CRT, σε σύγκριση με τη βηματοδότηση από τη δεξιά κοιλία, στη στεφανιαία εφεδρεία ροής (CFR), σε ασθενείς με καλή (responders) και πτωχή (non-responders) ανταπόκριση στη CRT (δηλαδή σε ασθενείς οι οποίοι έχουν λάβει αμφικοιλιακό σύστημα βηματοδότησης και έχουν εμφανίσει ή όχι βελτίωση στην κλινική τους κατάσταση). H αμφικοιλιακή βηματοδότηση σχετίζεται με υψηλότερη CFR, σε σύγκριση με τη βηματοδότηση της δεξιάς κοιλίας, σε ασθενείς που έχουν ανταποκριθεί στη CRT, σε αντίθεση με τους μη ανταποκριθέντες, οι οποίοι φαίνεται να έχουν συνολικά χαμηλότερες τιμές CFR, ανεξάρτητα από τον τύπο βηματοδότησης. Το αποτέλεσμα αυτό μπορεί να αποτελεί έναν από τους παράγοντες που συνεισφέρουν στην επωφελή επίδραση του επανασυγχρονισμού στην καρδιακή ανεπάρκεια και μπορεί να συνεκτιμηθεί με τις προϋπάρχουσες αναφορές σχετικά με τη χρησιμότητα της αναβάθμισης εμφυτευμένων βηματοδοτών σε αμφικοιλιακά συστήματα CRT.