ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΦΟΔΟΥ ΑΚΟΛΟΥΘΟΥΜΕΝΗ ΑΠΟ ΡΙΖΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Η/ΚΑΙ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟ ΤΟΠΙΚΑ ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΑΠΟ ΠΛΑΚΩΔΕΣ ΕΠΙΘΗΛΙΟ ΣΤΑΔΙΟΥ ΙΙΙ(ΤΡΙΑ) ΚΑΙ IV (ΤΕΣΣΕΡΑ), ΤΗΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ

Abstract

THE RESULTS OF STANDARD TREATMENT OF LOCALLY ADVANCED SQUAMOUS CELL CARCINOMA OF THE HEAD AND NECK (SCCHN) ARE POOR AND UNACCEPTABLE. AFTER RADICAL SURGERY THE OVERALL SURVIVAL IS THE SAME WITH OR WITHOUT RADIOTHERAPY, EITHER PRE-OR POSTOPERATIVELY. THE INCIDENCE OF LOCAL OR REGIONAL FAILURE IS AS HIGH AS 50% AND DISTANT METASTASIS DEVELOP IN MORE THAN 10% OF THESE PATIENTS. CHEMOTHERAPYHAS BEEN THE STANDARD TREATMENT FOR PATIENTS WITH RECCIRRENT OR METASTATIC DISEASE. HOWEVER IN THE PAST 10 YEARS MANY CLINICAL TRIALS THAT USE CHEMOTHERAPYAS THE INITIAL TREATMENT OF PATIENTS WITH LOCALLY ADVANCED SCCHN HAVE BECOMECOMMON. CHEMOTHERAPY WHEN USED AS INDUCTION TREATMENT ENHANCE LOCOREGIONAL CONTROL AND OVERALL SURVIVAL BY PROMOTING REGRESSION OF MACROSCOPIC DISEASE PRIOR TO SURGERY AND/OR RADIOTHERAPY AND BY PROVIDING THE EARLIEST POSSIBLE TREATMENT OF SYSTEMIC MICROMETASTATIC LESION. THE MOST IMPRESSIVE RESULTS WERE OBTAINED WITH THE COMBINATION OF SISPLATIN AND 5FLUORENTACIL. IN AN EFFORT TO IMPROVE THE RESPONSE RATE A NEW REGIMENT IS TRIED (CARBOPLATIN- 5FLUOURACIL-METHOTREXATE). THE RESULTS ARE DISCUSSED.

Η ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΤΟΠΙΚΑ ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΟ ΜΑΛΤΙΓΓΙΑΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΤΗΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΚΑΙΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ (ΤΠΜΚΚΤ) ΣΤΑΔΙΟΥ ΙΙΙ ΚΑΙ IV ΜΕ ΤΗΝ ΤΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΟΝΟ (ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Η/ΚΑΙ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ), ΕΙΝΑΙ ΠΤΩΧΗ, ΜΕ ΠΟΣΟΣΤΟ ΤΟΠΙΚΗΣ ΥΠΟΤΡΟΠΗΣ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟ ΑΠΟ 50%, ΑΠΟΜΑΚΡΥΣΜΕΝΩΝ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΩΝ 20% ΚΑΙ ΕΠΙΒΙΩΣΗΣ ΣΤΗ ΔΙΕΤΙΑ ΜΙΚΡΟΤΕΡΟ ΤΟΥ 30%. ΤΗΝ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΔΕΚΑΕΤΙΑ ΜΕΛΕΤΑΤΑΙ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΕΦΟΔΟΥ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΑΥΤΩΝ. ΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΕΡΟ ΣΧΗΜΑ ΕΩΣ ΣΗΜΕΡΑ ΑΠΟΔΕΙΧΤΗΚΕ ΟΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ ΣΙΣΠΛΑΤΙΝΗΣ ΚΑΙ ΠΕΝΤΟΦΘΟΡΙΟΟΥΡΑΚΙΛΗΣ ΠΟΥ ΠΡΟΗΓΕΙΤΑΙ ΤΗΣ ΤΟΠΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΜΕ ΠΟΣΟΣΤΑ ΠΛΗΡΟΥΣ ΥΦΕΣΗΣ ΠΟΥ ΚΥΜΑΙΝΟΝΤΑΙ ΑΠΟ 17% ΚΑΙ ΑΝΩ (ΕΩΣ 45%, ΣΕ ΔΙΑΦΟΡΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ). ΤΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΕΠΙΒΙΩΣΕΩΣ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΟΝΟ ΜΕ ΤΗΝ ΤΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ, ΔΕΝ ΑΠΟΔΕΙΧΘΗΚΕ ΩΣ ΣΗΜΕΡΑ ΟΤΙ ΒΕΛΤΙΩΝΕΤΑΙ ΜΕ ΤΟ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΣΧΗΜΑ. ΣΤΗΝ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑ ΒΕΛΤΙΩΣΗΣ ΤΟΥ ΠΟΣΟΣΤΟΥ ΕΠΙΒΙΩΣΕΩΣ ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΠΟΣΟΣΤΩΝ ΠΛΗΡΟΥΣ ΥΦΕΣΕΩΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΕΛΕΥΘΕΡΟΥ ΝΟΣΟΥ ΔΙΑΤΗΜΑΤΟΣ, ΕΦΑΡΜΟΣΘΗΚΕ ΕΝΑ ΝΕΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΣΧΗΜΑ. ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΕΤΑΙ Η ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΙ ΜΕΛΕΤΑΤΑΙ Η ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ.