ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΑΙΤΙΑ ΘΑΝΑΤΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΟ ΙΚΤΕΡΟ

Abstract

BILIARY TRACT SURGERY IN THE PRESENCE OF OBSTRUCTIVE JAUNDICE IS ASSOCIATED WITH A HIGH MORTALITY AND SIGNIFICANT MORBIDITY. THE AIM OF THIS STUDY WAS TO ANALYSE THE CAUSES OF DEATH OF THE PATIENTS, WHOSE CASE RECORDS WERE REVIEWED, AND THEIR CORRELATION WITH FATAL POST-OPERATIVE COMPLICATIONS AND HIGH RISK FACTORS. 187 PATIENTS WHO HAVE UNDERGONE BILIARY TRACT SURGERY BETWEEN 1986 AND 1991, WITH A MORTALITY RATE OF 11,8% (22 PATIENTS) WERE STUDIED. IT WAS OBSERVED THAT THE MOST SERIOUS AND WITH POOR PROGNOSIS POST-OPERATIVE COMPLICATIONS WERE ACUTE RENAL FAILURE, UPPER GASTROINTESTINAL HAEMORRHAGE AND SEPTICAEMIA.17 PATIENTS (39,5%0 DEVELOPED ACUTE RENAL FAILURE AND 11 (64,7%) OF THEM DIEDOF THIS REASON. 14 PATEIENTS (32,5%) DEVELOPED UPPER GASTROINTESTINAL HAEMORRHAGE AND 3 (21,4%) OF THEM DIED FROM MASSIVE HAEMORRHAGE. 12 PATIENTS (27,9%) DEVELOPED SEPTICAEMIA AND 4 (33,3%) OF THEM DIED FROM SEPSIS. CORRELATION OF THE POST-OPERATIVE MORTALITY WITH THE POTENTIAL HIGH RISK FACTORS THAT WE HAVESELECTED (MALIGNANCY, SERUM BILIRUBIN>10MG, AGE>60 YEARS, SERUM UREA-CREATININE, HT<30%) SHOWED THAT THE MORE RISK FACTORS ARE POSITIVE THE GREATER THE RISKOF POST-OPERATIVE MORTALITY. IT WAS OBSERVED THAT POST-OPERATIVE MORTALITY IS SIGNIFICANTLY HIGH, WITH FIRST CAUSE OF DEATH THE ACUTE RENAL FAILURE FOLLOWED BY SEPTICAEMIA AND UPPER GASTROINTESTINAL HAEMORRHAGE IN THIS ORDER. (ABSTRACT TRUNCATED)

H ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΤΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΟ ΙΚΤΕΡΟ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΖΕΤΑΙ ΑΠΟ ΑΥΞΗΜΕΝΑ ΠΟΣΟΣΤΑ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΩΝ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΚΑΙ ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑΣ. Ο ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΑΥΤΗΣ ΗΤΑΝ Η ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΩΝ ΑΙΤΙΩΝ ΘΑΝΑΤΟΥ ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΟΥ ΕΛΕΓΧΘΗΚΑΝ ΚΑΙ Η ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΟΥΣ ΜΕ ΤΙΣ ΘΑΝΑΤΗΦΟΡΕΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΚΑΙ ΤΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ. ΕΠΙ ΣΥΝΟΛΟΥ 187 ΙΚΤΕΡΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΗΘΗΚΑΝ ΣΤΑ ΧΟΛΗΦΟΡΑ ΚΑΤΑ ΤΟ ΧΡΟΝΙΚΟ ΔΙΑΣΤΗΜΑ 1986-1991 ΣΤΗΝ ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΟΥ ΔΠΘ, ΣΤΗΝ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΟΥ ΔΠΘ ΚΑΙ ΣΤΗΝ Α' ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΟΥ "ΘΕΑΓΕΝΕΙΟΥ", ΒΡΕΘΗΚΕ ΟΤΙ ΟΙ ΣΟΒΑΡΟΤΕΡΕΣ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΒΑΡΥΤΗΤΑ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΗΤΑΝ Η ΟΞΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, Η ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΑΠΟ ΤΟ ΑΝΩΤΕΡΟ ΠΕΠΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΚΑΙ Η ΣΗΨΑΙΜΙΑ. ΟΙ 17 ΑΣΘΕΝΕΙΣ (39,5%) ΕΜΦΑΝΙΣΑΝ ΟΞΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΚΑΙ ΟΙ 11 (64,7%) ΑΠΟ ΑΥΤΟΥΣ ΚΑΤΕΛΗΞΑΝ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΠΙΠΛΟΚΗ ΑΥΤΗ. ΟΙ 14 ΑΣΘΕΝΕΙΣ (32,5%) ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΑΝ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΑΠΟ ΤΟ ΑΝΩΤΕΡΟ ΠΕΠΤΙΚΟ ΚΑΙ ΟΙ 3 (21,4%) ΑΠΟ ΑΥΤΟΥΣ ΚΑΤΕΛΗΞΑΝ ΑΠΟ ΑΘΡΟΑ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ. ΟΙ 12 ΑΣΘΕΝΕΙΣ (27,9%) ΕΜΦΑΝΙΣΑΝ ΣΗΨΑΙΜΙΑ ΚΑΙ ΟΙ 4 (33,3%) ΑΠΟ ΑΥΤΟΥΣ ΚΑΤΕΛΗΞΑΝ ΣΕ ΣΗΠΤΙΚΟ SHOCK. ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑΣ ΜΕ ΤΟΥΣ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΤΟΥΣ ΟΠΟΙΟΥΣ ΚΑΤΑΛΗΞΑΜΕ (ΚΑΚΟΗΘΗΣ ΝΟΣΟΣ, ΧΟΛΕΡΥΘΡΙΝΗ>10MG, ΗΛΙΚΙΑ>60 ΕΤΩΝ, ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΤΙΜΗ ΟΥΡΙΑΣ-ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗΣ, HT<30%) ΕΔΕΙΞΕ ΟΤΙ ΟΣΟ ΑΥΞΑΝΕΙ Ο ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΤΟΣΟ ΜΕΓΑΛΩΝΕΙ ΤΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΤΗΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑΣ. (ΠΕΡΙΚΟΠΗΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)